摘要：

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摘要：随着腔镜技术的普及与发展,胆总管囊肿的临床治疗取得了长足进步,但手术操作细节的把控、少见畸形的识别与处理等问题,仍直接影响最终疗效,亟待临床医师重视。本文结合相关文献及临床操作规范,从治疗时机选择、囊肿切除范围界定、空肠升支长度确定、近端肝总管狭窄矫治、远端共同管内蛋白栓清除、副肝管保护、肝右动脉畸形处置、巨大胆总管囊肿的术式优化、囊肿穿孔的急诊处理、机器人手术系统的临床应用、术后吻合口狭窄的预防及远期随访策略等多个方面展开系统阐述,为临床同道提供参考,共同推动该领域诊疗水平的提升。

摘要：腹腔镜胆总管囊肿手术目前已呈现快速发展的态势。本文基于作者团队25 年腹腔镜治疗儿童胆总管囊肿的临床实践与系统研究,对该领域的技术探索、术式演进及专业团队培养进行系统总结。作为国内小儿腹腔镜外科技术的开拓者之一,作者团队通过牵头组织全国性专业培训、推动多中心临床协作及参与相关诊疗规范的制定,持续致力于提升该术式的安全性与可推广性。长期随访数据证实,与传统开放手术相比,腹腔镜手术在患儿术后康复速度、并发症控制效果及微创治疗优势等方面均表现突出。

摘要： 目的 对比达芬奇机器人辅助手术(robotic-assisted hepaticojejunostomy,RAH)与传统四孔法腹腔镜手术(conventional four-port laparoscopic hepaticojejunostomy,CLH)治疗儿童胆总管囊肿(choledochal cyst,CDC)的临床疗效及安全性。方法 本研究为回顾性队例研究,收集2020年1月至2025年6月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科收治的132例CDC患儿临床资料,按手术方式分为机器人组(49例,行RAH)和传统组(83例,行CLH)。比较两组患儿基线数据、术中指标、术后恢复情况及近中期并发症发生率。结果 两组患儿年龄、体重、囊肿分型等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。与传统组相比,机器人组总手术时间[(197.8±43.0)min 比(178.9±41.0)min]、囊肿分离及胆道重建时间[(137.2±28.7)min 比(126.8±26.7)min]、引流管留置时间[80.0(72.5,90.9)h 比66.1(58.3,88.9)h]、肠功能恢复时间[(16.5±5.3)h 比(14.2±5.6)h]均显著缩短,术中出血量[(6.0±1.4)mL 比(5.2±1.8)mL]显著减少,镇痛泵撤除后6 h疼痛评分[(2.6±0.7)分比(2.9±0.5)分]显著升高,切口满意度评分[(8.8±0.6)分比(8.4±0.8)分]显著降低,住院费用[(44 830.0±7 595.0)元比(76 653.1±5 743.3)元]显著增加,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。两组胆肠吻合口直径、引流管留置率、术后住院时间、随访时间及近中期并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 达芬奇机器人辅助手术凭借操作灵活性及精准性,可降低儿童CDC手术关键步骤难度,术后恢复更快,近中期并发症发生率与传统腹腔镜手术相当,但存在腹壁Trocar切口较大、术后瘢痕相对明显及费用较高的不足。

摘要： 目的 总结术前伴并发症的儿童胆总管囊肿(choledochal cyst,CDCs)临床特点及诊治经验。方法 本研究为回顾性病例系列研究,收集湖南省儿童医院普外科2015年1月至2024年12月收治的176例术前伴并发症的CDCs患儿临床资料。男40例,女136例;发病年龄2个月15天至9岁,中位发病年龄4岁8个月。并发症类型:胆道穿孔37例、胆源性胰腺炎53例、胆管炎+梗阻性黄疸+肝功能受损86例。对上述患儿的临床特点及诊治经验进行总结分析。结果 37例胆道穿孔患儿中,31例并发胆汁性腹膜炎,一期行胆道外引流术,2~3个月后二期行胆总管囊肿根治术(胆囊+胆总管囊肿切除术+肝管-空肠Roux-en-Y吻合术);6例为隐匿性胆道穿孔,一期行胆总管囊肿根治术。53例胆源性胰腺炎患儿,术前予抗感染、降酶、抑酸治疗或内镜下鼻胆管引流,待淀粉酶接近正常后行一期胆总管囊肿根治术。86例合并胆管炎、梗阻性黄疸及肝功能受损的患儿,术前予消炎、利胆、减黄治疗,或经内镜逆行胰胆管造影放置鼻胆管引流;待黄疸减退、转氨酶接近正常后,58例行一期胆总管囊肿根治术,23例行一期胆道外引流+二期根治术,5例因内镜下逆行胰胆管造影术失败而改行外引流术,后再行二期根治术。所有接受胆管外引流的患儿中,7例出现水电解质紊乱,4例后期发生T管脱落,经积极治疗均于2~3个月后行根治性手术。患儿术后随访15~41个月,中位随访时间22个月。术后9例有反复胆管炎发作史,4例有慢性胰腺炎史,均经保守治疗缓解;12例术后并发肠梗阻,其中4例接受外科手术治疗。结论 对术前伴并发症的CDCs患儿需早期识别与诊断,根据患儿具体病情及全身状况选择合理的处理手段和手术方式,可有效减少术后并发症的发生。

摘要： 目的 临床多见腹腔镜治疗胆总管囊肿术后围手术期并发症报道,中远期并发症报道少见,本文探讨腹腔镜治疗胆总管囊肿术后3个月中远期并发症的影响因素、处理策略以及预后情况。方法 回顾性分析2010年1月至2025年8月于山东大学齐鲁医院小儿外科接受腹腔镜胆总管囊肿根治术的319例患儿临床及随访资料,依据纳入与排除标准筛选病例,统计术后中远期并发症的发生率、类型、处理方式及预后。结果 排除失访及不符合纳入标准病例74例,最终纳入245例患儿。其中12例(4.9%)出现中远期并发症,具体如下:吻合口狭窄2例(0.8%),1例由肝右动脉骑跨所致,2例均经腹腔镜二次肝肠吻合术治愈;肝内胆管结石5例(2.0%),1例行ERCP取石后痊愈,其余4例行腹腔镜联合胆道镜取石,其中2例痊愈,1例残余少许2级胆管结石(无症状,保守观察至今),1例术后复发并于外院行肝部分切除术;门静脉海绵样变1例(0.4%),行Rex手术后好转;粘连性肠梗阻1例(0.4%),经保守治疗后好转。共出现胆管炎5例(2.0%),其中1例行保守抗炎治疗治愈,其余4例均合并上述结石并发症;肝功能异常10例(4.0%),其中2例无明确诱因、1例与胆管炎相关(均经保守治疗好转),其余7例与结构性并发症相关,分别合并结石(4例)、狭窄(2例)、门静脉海绵样变(1例),均经针对性治疗后好转。结论 腹腔镜胆总管囊肿患儿术后中远期并发症与手术技术、术前炎症程度、伴发畸形密切相关。建立完善的术后长期随访体系,早期识别并处理并发症可改善远期预后。

摘要： 目的 分析产前识别的先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CDC)患儿出现临床症状的危险因素,并探讨其手术时机。方法 回顾性分析2018年1月至2025年5月于福建省儿童医院接受手术治疗的病例资料,纳入标准为产前彩超提示CDC、术后病理确诊且手术年龄＜12个月,排除分期手术及合并其他严重结构畸形的病例,最终纳入44例患儿。根据术前是否出现临床症状(呕吐、黄疸、排陶土样便等)分为症状组(15例)和非症状组(29例),比较两组临床资料及术后结局;非症状组进一步按手术时机分为早期手术组(≤3个月,19例)和晚期手术组(＞3个月,10例),分析两组术前肝功能及术后结局差异。采用受试者操作特征曲线评估囊肿大小对临床症状的预测价值。结果 单因素分析显示,症状组诊断胎龄[22(20,26)周]早于非症状组[24(24,32)周](P=0.016),Todani Ⅳ型囊肿占比(4/15)高于非症状组(1/29)(P=0.039),术前γ-谷氨酰转肽酶、直接胆红素水平及囊肿最大长径[57(42,77)mm比34(29,42)mm]、最大宽径[48(23,54)mm比22(18,34)mm]均显著大于非症状组(P＜0.05)。症状组术后住院时间[11(10,18)d]长于非症状组[8(7,9.5)d](P=0.003),但两组手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。非症状组中,早期手术组与晚期手术组的术前肝功能指标、手术时间、术后住院时间及并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)。动态监测显示,两组囊肿大小均呈增长趋势,且症状组囊肿长径、宽径增长速度均快于非症状组。术前囊肿长径预测临床症状的曲线下面积为0.789,最佳截断值44 mm,灵敏度73%,特异度79%;囊肿宽径曲线下面积为0.783,最佳截断值36 mm,灵敏度73%,特异度81%。结论 产前诊断胎龄早、Todani Ⅳ型囊肿是CDC患儿生后出现临床症状的危险因素;囊肿动态增长速度及大小阈值(长径＞44 mm、宽径＞36 mm)可作为临床症状的预测指标,建议据此采取个体化评估策略,对符合指征者尽早手术干预。

摘要： 目的 探讨达芬奇机器人手术在儿童胆总管囊肿穿孔一期根治术中的应用价值。方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2025 年 6 月浙江大学医学院附属儿童医院小儿普外科收治的 23 例胆总管囊肿穿孔患儿临床资料,按手术方式分为达芬奇机器人手术组(12 例)和腹腔镜手术组(11 例),比较两组一期微创手术成功率、围手术期指标、住院及随访期间并发症发生率、住院费用等数据。结果 达芬奇组一期微创手术成功率为 100%(12/12),显著高于腹腔镜组的 63.6%(7/11),差异有统计学意义(P=0.037);腹腔镜组 4 例手术失败,其中 2 例因炎症水肿粘连严重中转开腹完成一期根治,2 例转为一期引流后分期根治。两组患儿术前基线资料、手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院时间、住院及随访期间并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 儿童胆总管囊肿穿孔一期根治术中选择达芬奇机器人安全可行,能显著提高微创手术成功率,且不增加手术风险。

摘要： 目的 探讨术前γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase,γ-GGT)＜300 IU/L的胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿Kasai术后近中期疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析2016年6月至2023年10月在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心接受Kasai手术的BA患儿临床资料,以术前γ-GGT 300 IU/L为截断值,分为低水平γ-GGT(Low γ-glutamyl transferase,LG)组(＜300 IU/L,51例)与高水平γ-GGT(High γ-glutamyl transferase,HG)组(≥300 IU/L,124例)。在LG组内,按术后结局分为自体肝生存组与肝移植/死亡组,对比两组一般情况、术前肝功能指标、术后胆管炎发生情况及早期胆汁引流效果;再按手术日龄60天分层,比较不同手术日龄组的低水平γ-GGT组与高水平γ-GGT组的自体肝生存时间;进一步分析不同手术日龄低水平γ-GGT亚组内自体肝生存组与肝移植/死亡组的临床及围术期指标差异。结果 LG组Kasai术后6个月、1年、3年及5年自体肝生存率(survival rate of native liver,SNL)分别为62.7%、41.2%、28.2%、28.2%;HG组分别为69.4%、54.0%、45.2%、37.8%;两组总体生存曲线比较,差异无统计学意义(Log-rank χ²=1.86,P＞0.05)。LG组内,自体肝生存组手术日龄显著低于肝移植/死亡组[(55.80±12.35)d比(71.28±15.36)d],早期胆汁引流良好率显著高于肝移植/死亡组(9/15比2/36),差异均有统计学意义(P＜0.05)。手术日龄≤60天组中,低水平γ-GGT组与高水平γ-GGT组自体肝生存率差异无统计学意义(P＞0.05);在手术日龄≤60天的低水平γ-GGT亚组内,自体肝生存组与肝移植/死亡组各个指标差异无统计学意义(P＞0.05)。手术日龄＞60天组中,低水平γ-GGT组5年SNL(15%)显著低于高水平γ-GGT组(32.3%),差异有统计学意义(Log-rank χ²=4.12,P＜0.05)。在手术日龄＞60天的低水平γ-GGT亚组内,自体肝生存组早期胆汁引流良好率显著高于肝移植/死亡组(4/5比1/25),差异有统计学意义(P＜0.001),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 低水平γ-GGT的BA患儿,手术日龄超过60天者预后差于高水平γ-GGT患儿;早期胆汁引流成功是改善该类患儿预后的关键。

摘要： 目的 评估儿童脑积水术后30天内治疗失败的危险因素,构建并验证临床可用的个体化风险预测模型。方法 回顾性纳入2016年7月至2025年9月湖南省儿童医院首次接受手术的儿童脑积水患儿326例,收集人口学、病因、影像学及围术期资料。以术后30天内治疗失败为结局,经单因素分析筛选候选变量后,采用多因素Logistic回归识别独立危险因素,同时纳入"手术方式×病因"交互项。基于显著变量构建列线图模型,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)、Hosmer-Lemeshow检验与校准曲线评估判别度与校准度,并以Bootstrap重采样(1000次)进行内部验证,辅以决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价临床净获益。结果 总体术后30天治疗失败率为20.86%(68/326)。多因素Logistic回归分析结果显示:额-枕角比≥60%(OR=3.826,95%CI:2.154~6.798)、感染相关病因(OR=3.215,95%CI:1.732~5.976)、出血相关病因(OR=2.783,95%CI:1.462~5.297)及手术方式为内镜下第三脑室造瘘术(相对于脑室-腹腔分流术)(OR=2.517,95%CI:1.389~4.558)为脑积水术后30天内治疗失败的独立危险因素。交互分析提示:感染或出血相关亚组中,ETV早期失败风险分别为VPS的2.49倍与2.40倍;而先天/发育异常、囊肿、外伤、肿瘤等其他病因中,两术式失败风险差异无统计学意义(P＞0.05)。列线图模型AUC=0.831(95%CI:0.744~0.919),Hosmer-Lemeshow检验χ²=6.328、P=0.610,校准良好;DCA显示阈值概率8%~45%时具明显净获益。结论 病因类型、术式选择及术前脑室扩张程度是儿童脑积水术后30天治疗失败的关键因素;基于额-枕角比、病因与术式构建的列线图预测模型区分度与校准度良好。

摘要： 目的 神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童常见的实体肿瘤,低中危患儿生存率已有改善,但高危患儿预后仍较差。研究表明,系统性炎症标志物在肿瘤预后评估中具有重要价值。本研究旨在评估系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对神经母细胞瘤患儿预后的预测价值,并探讨其与INRG(International Neuroblastoma Risk Group)危险度分级联合应用时对预后预测的潜在作用。方法 本研究为回顾性分析,纳入2013年1月至2024年11月在河北省儿童医院确诊的166例神经母细胞瘤患儿。所有患儿均接受肿瘤根治切除术并具有完整的术前血液成分及随访数据。术前血液指标包括中性粒细胞、淋巴细胞和血小板水平,计算得出SII。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SII与死亡和疾病进展的关系,Kaplan-Meier生存曲线分析验证其预后价值,并通过单因素和多因素Cox回归分析进一步验证其预后作用。结果 SII在预测死亡和疾病进展的ROC曲线下面积为0.89和0.82。高SII组(67例)患儿5年总生存期(overall survival,OS)为54.91%,显著低于低SII组(95.31%,P<0.001);5年无事件生存期(event-free survival,EFS)为41.32%,亦显著低于低SII组(90.37%,P<0.001)。Cox回归分析显示,高SII是患儿总生存期缩短的独立危险因素(HR=19.70,P<0.001),且与疾病进展风险显著相关(HR=4.66,P<0.01)。SII与INRG联合分级后,高危组OS风险比提升至36.19(P<0.001),预测性能优于单一指标。结论 新预后指标"SII+INRG分级"能够有效预测死亡和复发风险,为神经母细胞瘤患儿的个性化治疗提供支持。

摘要： 目的 探讨机器人辅助腹腔镜脾部分切除治疗儿童脾良性病变的安全性与临床疗效。方法 本研究为回顾性队列研究,回顾性分析2015年6月至2024年7月于浙江大学医学院附属儿童医院行腹腔镜或机器人辅助脾部分切除的23例儿童脾良性病变患儿的临床资料,评估两组手术效果及术后预后情况。结果 23例患儿中男12例、女11例,年龄10.50(8.00,12.08)岁;2例伴间歇性腹痛,4例脾囊肿并发感染,其中1例先行囊肿外引流术后延期行脾部分切除。病变最大径5.85(5.30,8.00)cm,位于上极/中上极9例、下极/中下极14例,均顺利完成切除,无一例中转开腹病例。5例行腹腔镜脾部分切除,18例行机器人辅助腹腔镜脾部分切除;机器人手术组中3例因病变跨越脾上下极行超选择性脾血管结扎,3例因病变巨大行脾动脉主干离断+保留胃短血管及脾膈韧带的脾大部分切除术。腹腔镜组与机器人组手术时间[185.00(167.00,198.50)min比147.00(111.50,172.25)min]、术中出血量[50.00(35.00,50.00)mL比20.00(13.75,31.25)mL]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后住院时间[11.00(10.50,13.00)d比9.00(7.00,11.00)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后病理示脾囊肿10例、淋巴管瘤6例、脾错构瘤4例,脾血管瘤、硬化性血管瘤样结节性转化、窦岸细胞血管瘤各1例。23例术后均无出血、残脾缺血、腹腔内感染、肠粘连、爆发性感染等并发症发生;平均随访23.4个月,未见病变复发,超声检查提示残脾体积呈增大趋势。结论 脾部分切除术治疗儿童脾良性病变安全、可靠;机器人辅助腹腔镜脾部分切除能显著缩短手术时间、减少术中出血量,更适合用于儿童脾部分切除手术。

摘要： 目的 分析漏斗胸患儿微创矫正术后并发症发生情况,探究术后并发症相关的早期预测因素。方法 选取2022年1月至2025年5月于河北省儿童医院接受微创矫正手术的238例漏斗胸患儿为研究对象,根据术后3个月内并发症发生情况分为有并发症组(n=40)和无并发症组(n=198)。采用单因素分析筛选并发症相关风险因素,将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,构建预测模型;通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型预测价值。结果 单因素分析显示,年龄、漏斗胸严重程度、胸壁凹陷类型、钢板数量、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,年龄(OR=1.517)、漏斗胸严重程度(OR=8.754)、FLACC评分(OR=7.132)是术后并发症的独立预测因素(P<0.05)。基于上述独立危险因素构建预测模型,公式为Logit(P)=-15.084+0.339×年龄+0.979×漏斗胸严重程度+1.613×FLACC评分。校准曲线显示,预测概率与实际概率一致性良好(P=0.115);ROC曲线显示,该联合预测模型的曲线下面积为0.908,灵敏度80.00%,特异度93.00%,预测效能最优;DCA曲线显示,当阈值概率为18%~55%时,模型可增加临床净效益,最优阈值为30%。结论 年龄较大、漏斗胸严重及术后疼痛明显的患儿,微创矫正术后并发症发生风险更高;联合上述高危因素构建的预测模型,可早期识别高风险患儿,为临床决策提供参考依据。

摘要： 目的 分析儿童腮腺少见肿瘤的临床资料及影像学特征,提升儿童腮腺病变的术前诊断水平。方法 本研究为回顾性病例系列研究,收集上海市儿童医院2014年1月至2025年5月期间经病理检查证实的13例儿童腮腺少见肿瘤患儿的临床资料,对其CT及MRI征象进行分析。结果 13例患儿中,多形性腺瘤7例、肌上皮瘤1例、淋巴瘤2例、横纹肌肉瘤1例、分泌性癌1例、NTRK重排梭形细胞肿瘤1例。多形性腺瘤密度及信号表现多样,呈持续性渐进性强化;肌上皮瘤以明显渐进性向心性强化为特征;淋巴瘤表现为稍高密度、T1WI稍高信号,密度及信号均匀,DWI呈明显弥散受限;横纹肌肉瘤呈分叶状,密度不均,DWI呈明显高信号,伴明显持续性渐进性不均匀强化,以周边强化为主;分泌性癌具有特征性T1WI稍高信号、T2WI低信号表现,弥散受限,强化特点为快进缓出;NTRK重排梭形细胞肿瘤绕面神经生长,CT以低密度为主,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,强化明显且均匀。结论 儿童腮腺少见肿瘤的增强表现及MRI弥散成像具有各自特异性特征,基于这些特征可对肿瘤的恶性程度及病理类型进行初步预测。

摘要： 目的 构建并验证整合系统性炎症指数(systemic inflammatory index,SII)与临床指标的低龄儿童(<3岁)急性阑尾炎并发症预测模型,开发临床工具并探索炎症机制。方法 回顾性纳入2020年6月—2024年9月湘西自治州人民医院1 109例手术患儿(<3岁低龄亚组326例),分为并发症组(210例)和无并发症组(899例),计算SII并转换为自然对数(natural logarithm of SII,LnSII),通过Logistic回归筛选独立危险因素,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型效能,检测炎症相关指标探索机制。结果 低龄亚组并发症发生率30.06%,显著高于整体人群的18.94%(P<0.001)。多因素分析显示,年龄<1岁(OR=3.245)、体温≥38.5℃(OR=2.137)、C反应蛋白≥20 mg/L(OR=2.568)、中性粒细胞比≥75%(OR=1.982)、LnSII≥6.5(OR=3.872)为独立危险因素(均P<0.05)。基于上述指标的模型在低龄亚组曲线下面积为0.965(95%CI:0.898~0.996),显著优于单一指标。简易评分表(0~10分)以≥6分为临界值,灵敏度83.67%、特异度81.25%,高危组并发症率65.71%。炎症机制显示,并发症组CD62P、血小板-中性粒细胞聚集体、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平显著升高,且与LnSII呈正相关(r=0.653~0.725,P<0.001)。结论 整合LnSII及4项临床指标的模型预测效能高,简易评分表可用于术前快速评估,SII通过介导中性粒细胞-血小板相互作用参与并发症发生发展。

摘要： 目的 总结儿童腹部钝性损伤(blunt abdominal trauma,BAT)致胃肠道穿孔的临床特点、诊治经验及预后情况。方法 回顾性收集2016年1月至2023年1月首都医科大学附属北京儿童医院外科急诊明确诊断的20例BAT致消化道穿孔患儿资料,对致伤原因、临床表现、合并损伤、影像学检查、治疗方式及预后进行归纳分析。结果 20例患儿中男15例、女5例,年龄2岁4个月至12岁6个月,其中>5岁者12例(60%);致伤原因以车祸伤为主(12例,60%),其次为车把伤(4例,20%);多发伤14例(70%),单纯消化道穿孔6例(30%),最常见穿孔部位为小肠(13例,65%)。影像学检查中,腹部B超应用最广泛(19例),阳性率63.2%;行腹立位X线检查8例,阳性4例(50%);腹部CT检查3例,均提示穿孔相关征象。治疗方式包括急诊手术10例、保守治疗后加重转手术6例、保守治疗未手术3例、外院术后转入1例。仅1例合并严重肝外伤患儿因术后肝衰竭死亡,其余19例均预后良好。结论 儿童BAT致胃肠道穿孔多见于5岁以上男孩,车祸伤是主要致伤原因,小肠穿孔最为常见。对BAT患儿尽早完善全面影像学评估、及时明确诊断并选择合适治疗方案,可显著改善预后。

摘要：本文报道1例25天女婴左侧肾脏未成熟畸胎瘤病例。患儿因腹部肿物入院,伴重度贫血,影像学提示左肾巨大占位,穿刺病理考虑畸胎性肿瘤。经多学科会诊讨论后,予术前纠正贫血、抗感染等准备,全身麻醉下行左侧肾脏肿瘤完整切除术,术中处理脾脏血管受压等情况。术后病理确诊为2级未成熟畸胎瘤,未行化疗,经5年随访,患儿无肿瘤复发,脾脏功能恢复正常,预后良好。

摘要：本文探讨分析广州医科大学附属妇女儿童医疗中心2024年5月收治的1例儿童气管典型类癌患者的临床特点、诊断方法、治疗策略及预后,患儿为一8岁男性,因"反复发热、咳嗽1个月"入院,外院曾诊断为"右下肺肺炎"。胸部CT及气管重建提示右中间支气管至右下叶支气管壁内、外占位性病变。行胸腔镜下右肺下叶切除术+中叶支气管袖状吻合术,术中完整切除肿瘤及受累气管组织,冰冻病理提示切缘无异常。术后病理确诊为低级别神经内分泌肿瘤(典型类癌),术后复查纤维支气管镜提示吻合口通畅,PET-CT 未见肿瘤转移,患儿症状明显改善。

摘要：经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是儿童上尿路结石重要的外科治疗方法之一,是治疗体积较大肾结石的标准方法,其常见的手术体位包括俯卧位、仰卧位和侧卧位。经过数十年的发展,PCNL术中建立的通道逐渐变小,在保证清石率的前提下,手术创伤越来越小,出现并发症的风险也随之降低。无管化、内窥镜联合是当下PCNL的研究热点。本文就儿童PCNL的手术适应证、手术体位及多种手术通道的研究进展进行综述。