摘要：

摘要：

摘要：儿童下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)病因复杂、表型异质性强,常规症状学评估难以精准分型,易导致治疗同质化与疗效不佳。尿动力检查(urodynamic study,UDS)作为评估儿童膀胱尿道功能的核心技术,可客观量化逼尿肌功能、尿道闭合状态及储排尿协同性,为LUTS分型诊断、风险分层及个体化方案制定提供关键依据。本文系统梳理儿童UDS技术进展与临床应用现状,整合国内多家儿童医院相关研究成果,重点评述UDS指导下LUTS个体化治疗的核心策略、疗效优势及现存争议,分析当前UDS临床推广的瓶颈与挑战,结合各研究不足提出针对性未来研究方向,为提升儿童LUTS诊疗精准化水平提供参考。

摘要：尿动力学检查(urodynamic study,UDS)是评价儿童下尿路功能障碍(lower urinary tract dysfunction,LUTD)的金标准,能给病因诊断、治疗计划制订提供客观量化的依据,不过传统的导管式UDS存在侵入性大、无法连续监测、判断主观化、儿童难以配合等诸多问题,极大地限制了儿童LUTD的临床精确治疗。近几年来,生物医学工程和智能传感技术取得了飞速的发展,二者之间互相交融促使UDS向着微创化、连续化、智能化的方向前进,植入式膀胱传感器、远程尿动力学监测系统等新方法的出现,为解决儿童LUTD临床诊疗的难题提供了新的思路。本文从儿科临床角度出发,对传统UDS现状及不足、新技术的发展和短板、临床转化的障碍及途径进行评述。

摘要： 目的 分析儿童单症状性夜遗尿症(monosymptomatic nocturnal enuresis,MNE)预后相关因素。方法 回顾性纳入2024年7月至2025年12月四川省人民医院小儿外科门诊收治的529例MNE患儿,依据治疗效果分为治愈组(423例)与未愈组(106例)。收集患儿基本资料、遗尿频次、治疗周期及合并症[遗尿家族史、腺样体/扁桃体肥大、隐性脊柱裂、注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)、便秘]等信息,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选预后相关因素。结果 单因素分析显示,年龄、遗尿频次、治疗周期、遗尿家族史、腺样体/扁桃体肥大、隐性脊柱裂、ADHD、便秘为MNE预后不良的危险因素(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,便秘(OR=0.04,95%CI:0.01~0.13)、每周遗尿4~7次(OR=0.11,95%CI:0.05~0.24)、腺样体/扁桃体肥大(OR=0.10,95%CI:0.02~0.53)、ADHD(OR=0.11,95%CI:0.02~0.76)、隐性脊柱裂(OR=0.20,95%CI:0.05~0.80)、遗尿家族史(OR=0.26,95%CI:0.07~0.96)是MNE预后不良的独立危险因素(P＜0.05);治疗周期＞6个月(OR=43.79,95%CI:5.85~327.60)为独立保护因素(P＜0.001)。模型预测预后的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.899(P＜0.001)。结论 便秘、高频遗尿、腺样体/扁桃体肥大、ADHD、隐性脊柱裂及遗尿家族史是MNE预后不良的独立危险因素,但治疗周期＞6个月可显著提升治愈率。

摘要： 目的 采用膀胱压力-流率测定(pressure-flow study,PFS)、症状量表评分评估经皮胫神经电刺激(transcutaneous tibial nerve stimulation,TTNS)对膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)患儿膀胱功能的影响。方法 本研究为多中心、自身前后对照研究。选取2024年9月1日至2025年12月31日郑州大学第一附属医院、福建儿童医院、东莞儿童医院符合纳排标准的OAB患儿28例,签署知情同意后先行PFS检查,确认存在逼尿肌过度活动(detrusor overactivity,DO)或膀胱低顺应性,随即行30 min TTNS治疗,治疗后立即复查PFS,对比两次尿动力学参数的即时变化。选取TTNS后尿动力学参数显著改善的18例患儿,行周期性TTNS治疗(每次30 min,每周3次),治疗2个月后采用膀胱过度活动症症状评分(overactive bladder symptom score,OABSS)、尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life questionnaire,I-QOL)评估疗效。结果 与治疗前相比,TTNS干预后患儿最大DO压力由(59.86±27.71)cmH₂O降低至(43.04±18.67)cmH₂O,膀胱容量比值(实测膀胱容量/预期膀胱容量)由(0.56±0.19)提高至(0.66±0.15),首次逼尿肌非自主收缩时膀胱容量由(52.86±31.48)mL提高至(72.64±36.52)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);膀胱顺应性、残余尿量无显著变化(P>0.05)。周期性TTNS治疗2个月后,患儿白天排尿次数评分由(1.61±0.50)降低至(1.17±0.51)、尿急严重程度评分由(3.72±0.75)降低至(2.78±1.17)、急迫性尿失禁次数评分由(2.78±0.88)降低至(2.17±0.71)、OABSS总分由(8.56±1.89)降低至(6.33±1.65);I-QOL评分由(39.78±9.30)升高至(50.78±16.78),差异均有统计学意义(P<0.05);夜间排尿次数评分无显著变化(P>0.05)。结论 TTNS对OAB患儿具有即时改善作用,可增加膀胱容量与首次膀胱感觉容量,降低伴DO的OAB患儿DO发生率;即时有效者经长期规律治疗可减轻OAB症状、提高生活质量。

摘要： 目的 初步探索基于影像学与尿流动力学指标的非典型后尿道瓣膜(posterior urethral valves,PUV)诊断模型。方法 回顾性纳入2011年1月至2025年1月中国医科大学附属盛京医院62例疑似PUV男性患儿,经膀胱镜检查分为两组:无瓣膜组(n=22)、非典型瓣膜组[排尿期膀胱尿道造影(voiding cystourethrogram,VCUG)阴性、镜检阳性,n=40]。收集两组患儿一般病史、影像学、尿流动力学资料;采用单因素分析、多因素Logistic双向逐步回归筛选独立预测因子,构建诊断模型;采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型判别效能、校准度与临床实用性。结果 单因素分析显示,与非典型瓣膜组相比,无瓣膜组患儿的膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)发生率更低(4.55%比32.50%),尿道屈曲率更小(8±3比16±6),后尿道扩张高宽比更高[2.81(2.23,3.38)比1.88(1.36,2.23)],且PUV间接征象(输尿管间肌肥大、膀胱颈肥大、膀胱小梁化)的发生率更低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析确定尿道屈曲率(OR=1.678,95%CI:1.206~2.325)和后尿道扩张高宽比(OR=0.174,95%CI:0.046~0.638)是非典型PUV的独立预测因子(P<0.05)。联合诊断模型的曲线下面积为0.959(95%CI:0.910~1.000),最佳截断值为0.721,灵敏度为95.16%,特异度为86.36%。校准曲线与DCA均证实模型具有良好的一致性和较强的临床实用性(χ²=9.289,P=0.319)。结论 联合尿流动力学OAB筛查、VCUG测量尿道屈曲率与后尿道扩张高宽比,可构建非典型PUV诊断路径;VCUG阴性的可疑患儿仍推荐行膀胱镜评估,以预防继发性肾损伤。

摘要： 目的 随访后尿道瓣膜症术后患儿,分析学龄前期至学龄期尿失禁症状变化规律,探讨膀胱功能(尿动力学指标)改变特点及其与肾功能的相关性。方法 回顾性分析2018年1月至2025年12月复旦大学附属儿科医院收治的术后恢复平稳后尿道瓣膜症患儿临床资料,共纳入符合标准的患儿33例,首次行尿流动力学检查的中位年龄为4.2岁。根据入组时症状分为无失禁症状组(A组,12例)和有尿失禁组(21例);后者根据随访期末尿失禁症状进一步分为随访中缓解组(B组,7例)和随访中未缓解组(C组,14例)。收集并比较各组基线资料、肾功能及尿动力学指标,分析随访期内肾功能与膀胱功能变化趋势。结果 入组时血清肌酐、肾小球滤过率、膀胱容量无显著差异。而膀胱顺应性,C组为5.54(3.63,8.74)mL/cmH₂O,较A组的9.49(6.85,13.57)mL/cmH₂O和B组的19.38(4.40,24.25)mL/cmH₂O差,差异有统计学意义(P=0.047)。中位随访期3.5年,末次随访中位年龄为7.9岁。期间血清肌酐变化(升高)值在各组分别为13.30(7.20,18.50)μmol/L、22.00(12.20,28.40)μmol/L和6.20(3.70,19.90)μmol/L,B组肌酐上升较多,但差异无统计学意义(P=0.098)。末次膀胱顺应性测定值各组依次为12.4(7.5,26.4)mL/cmH₂O、17.2(10.8,25.8)mL/cmH₂O和6.5(5.4,11.7)mL/cmH₂O,C组膀胱顺应性稍差,但差异无统计学意义(P=0.055)。混合模型检验结果显示,时间是影响膀胱顺应性变化最明显的因素,随访次数的效应系数为9.17(2.06,16.28),有统计学意义(P=0.011)。结论 后尿道瓣膜症术后患儿膀胱顺应性与尿失禁症状随年龄增长在学龄前期呈改善趋势;尿失禁持续未缓解患儿膀胱顺应性可能更差。

摘要： 目的 探讨儿童膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)患者接受经皮胫神经刺激(transcutaneous tibial nerve stimulation,TTNS)治疗12周时的早期症状变化对24周延迟应答的预测价值,为疗程决策提供依据。方法 对2025年1月至2025年3月山东大学齐鲁医院小儿外科TTNS延长疗程前瞻性单臂队列资料进行分析,纳入80例接受24周TTNS治疗且完成配对随访评估的OAB患儿。采用 膀胱过度活动症症状评分(Overactive Bladder Symptom Score,OABSS) 和儿童生存质量测定量表(Pediatric Quality of Life Inventory,PedsQL)分别于治疗前、治疗12周及24周进行评估。以OABSS较基线下降≥3分定义为临床应答。根据治疗12周及24周应答状态,将患儿分为早期持续应答型(early sustained responders,ESR)、延迟应答型(late responders,LR)和持续低反应型(persistent non-responders,PNR)。比较三组基线特征及12周早期变化,并采用受试者操作特征曲线评价预测效能。结果 80例中,ESR组53例(66.25%),LR组14例(17.50%),PNR组13例(16.25%)。三组基线特征差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistic回归显示,年龄、性别、体质量指数、病程、OABSS基线得分及PedsQL基线得分均不能独立预测PNR发生(P＞0.05)。在12周未达临床应答的27例中,LR组12周OABSS总分下降幅度大于PNR组[2.00(1.00,2.00)分比1.00(0.00,1.00)分,P=0.005],PedsQL总分提升幅度亦大于PNR组[8.70(3.53,10.87)分比2.17(1.09,8.70)分,P=0.039]。子症状分析显示,LR组急迫性尿失禁改善较PNR组更明显(P=0.008)。12周OABSS下降分值预测24周延迟应答的曲线下面积为0.799;最佳截断值为下降≥2分,此时灵敏度为64.3%,特异度为92.3%,阳性预测值为90.0%。结论 OAB患儿TTNS远期疗效难以通过治疗前基线特征准确预测。12周早期改善,尤其是OABSS下降≥2分及急迫性尿失禁缓解,可能有助于识别适合延长疗程的患儿。

摘要： 目的 探讨自由影像尿流测定评估下尿路功能障碍的可行性及临床价值。方法 回顾性分析东莞市儿童医院2025年1月至2025年7月期间因下尿路功能障碍住院患儿的自由影像尿流率测定资料。患儿住院期间均完善自由尿流率检查(free uroflow,FF)、影像尿动力学检查(video urodynamics study,VUDS)及自由影像尿流测定检查(free video uroflowmetry,FVU),并以此分成3组:自由尿流率检查组(FF组)、影像尿动力学检查组(VUDS组)及自由影像尿流测定检查组(FVU组)。比较三组的尿流测定参数(最大尿流率、平均尿流率、排尿时间、排尿量、膀胱残余尿量)和影像学阳性事件(是否存在膀胱输尿管反流、逼尿肌括约肌协同失调、假性残余尿增多)。结果 共51例纳入本研究,其中男28例、女23例,年龄(7.49±2.09)岁。FF组与FVU组最大尿流率、平均尿流率、排尿时间、排尿量、膀胱残余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05),FF组和VUDS组最大尿流率[(17.02±7.13)mL/s比(10.55±7.10mL/s)]、平均尿流率[(9.45±4.39)mL/s比(4.34±2.93)mL/s]、排尿时间[16.50(13.00,27.00)s比41.00(27.00,68.00)s]、膀胱残余尿量[0.00(0.00,20.00)mL比21.00(10.00,70.00)mL]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FVU组和VUDS组最大尿流率[(15.95±6.26)mL/s比(10.55±7.10)mL/s],平均尿流率[(7.90±3.73)mL/s比(4.34±2.93)mL/s],排尿时间[21.80(15.90,31.00)s比41.00(27.00,68.00)s)],膀胱残余尿量[0.00(0.00,22.00)mL比21.00(10.00,70.00)mL]比较,差异有统计学意义(P<0.05);而FF组、FVU组分别与VUDS组在排尿量上比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。FVU组在膀胱输尿管反流、逼尿肌括约肌协同失调、假性残余尿增多的影像学阳性事件检出率与VUDS组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 自由影像尿流测定能在更接近自然排尿状态下评估排尿功能,同时能够清晰显示膀胱尿道形态结构和判断是否存在膀胱输尿管反流、逼尿肌-尿道括约肌协同失调以及假性残余尿量增多的情况,为缺乏压力-流率测定、影像尿动力学设备的医疗机构(尤其基层医院)提供一种可同时获取膀胱尿道功能及形态的有效方法。

摘要： 目的 探讨右室游离壁纵向应变(right ventricular free wall longitudinal strain,RVFWLS)联合红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)在小儿先天性心脏病相关性肺动脉高压(congenital heart disease-related pulmonary arterial hypertension,CHD-PAH)中的临床价值。方法 回顾性分析湖南省儿童医院2020年1月至2024年8月确诊的96例CHD-PAH患儿临床资料,根据随访期间是否发生全因死亡、心肺移植、肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)病情恶化再入院等主要不良事件,分为不良事件组(31例)和无不良事件组(65例)。比较两组实验室及超声指标差异,通过受试者操作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估指标预测效能,采用多因素Logistic回归分析发生不良事件独立影响因素。结果 不良事件组RDW、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)显著升高(P＜0.05),三尖瓣环外侧壁收缩期位移(tricuspid annular lateral wall systolic displacement,TAPSE)、右室面积变化分数(right ventricular fractional area change,RVFAC)、RVFWLS显著降低(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RDW(OR=1.472,95%CI:1.017~2.021,P=0.017)与RVFWLS(OR=0.678,95%CI:0.515~0.892,P=0.005)是发生不良事件的独立预测因子。ROC曲线分析显示,RVFWLS联合RDW的诊断效能(area under the curve,AUC=0.896)优于单一指标(RVFWLS AUC=0.833、RDW AUC=0.715)。结论 RVFWLS联合RDW可提升小儿CHD-PAH不良事件的预测效能,为临床预后评估提供可靠无创参考。

摘要： 目的 对比分析腹腔镜辅助下心形吻合术与改良Soave术对治疗3月龄内小婴儿常见型巨结肠的临床疗效、安全性和有效性。方法 收集青岛大学附属妇女儿童医院2018年1月至2025年1月收治的3月龄内小婴儿常见型巨结肠90例临床资料,按手术方式分为A、B两组,A组行腹腔镜下心形吻合术(32例),B组行腹腔镜下改良Soave术(58例),主要观察指标包括手术时间、出血量/体重、住院时间、患儿不同时段下术后排便功能、小肠结肠炎、肠梗阻等并发症。结果 A组出血量/体重[1.0(1.0,2.5)mL/kg比2.5(1.4,4.0)mL/kg]、术后3个月小肠结肠炎发生率(3.1%比10.3%)、扩肛时间[(89.27±4.53)d比(108.42±3.72)d]均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间,住院时间,术后6个月及12个月排便次数,术后3个月、6个月、12个月的污粪、失禁及便秘发生率,术后6个月及12个月小肠结肠炎发生率,以及吻合口狭窄、吻合口瘘、肠梗阻等并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 治疗3月龄小婴儿常见型巨结肠,腹腔镜下心形吻合术后小肠结肠炎发生率低,扩肛时间短,术后早期排便频次相对较低,是一种安全有效的手术方式。

摘要： 目的 探讨超级显微外科技术在小儿末节断指再植中的临床疗效。方法 回顾性分析2023年1月至2025年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的14例(14指)年龄＜6岁的末节断指患儿临床资料。男9例,女5例;年龄8个月22日龄至5岁10个月,平均3岁4个月;14例均为手指末节离断,其中指尖离断9例。根据Ishikawa分型:Ⅰ型4例、Ⅱ型5例、Ⅲ型3例、Ⅳ型2例。致伤原因:门挤压伤7例、重物砸伤3例、机器外伤4例;离断指体缺血时间4.2~12.6 h,平均6.5 h。所有患儿均采用超级显微外科技术行断指再植,其中12例单纯吻合动脉及神经,术后行指端放血治疗;2例Ishikawa Ⅳ型患儿额外吻合指背静脉。术后予保暖、抗凝、抗感染、解痉等对症支持治疗,随访评估患儿手指发育、外观、指甲生长、感觉功能、运动功能及家长满意度。结果 患儿均获6~12个月随访;14例中13例断指完全存活,1例Ishikawa Ⅰ型因动脉危象发生坏死,完全存活率92.8%。存活断指外形饱满、颜色红润,甲床及感觉正常,屈伸活动良好;坏死手指出现指腹外形欠饱满及钩甲畸形。13例存活的断指按中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评定:优12指、良1指;通过Michigan手部功能评分量表评估,家属均满意。结论 小儿断指以末节离断为主,条件允许时应积极行再植手术。超级显微外科技术可实现对小儿末节断指微小血管、神经的精细缝合,是提高再植存活率的关键,结合规范术后管理,可获得满意的外观及功能恢复,临床应用价值显著。

摘要： 目的 探讨后颅窝肿瘤合并梗阻性脑积水患儿术后行脑脊液分流治疗的相关因素。方法 本研究为病例对照研究。收集湖南省儿童医院神经外科2020年1月至2025年9月实施手术治疗的48例后颅窝肿瘤合并梗阻性脑积水患儿临床资料。根据术后随访期间是否行脑脊液分流治疗,分为分流组和非分流组。收集两组患儿一般资料、术前影像学指标、肿瘤及手术相关指标,具体包括年龄、性别、额角-枕角比、第三脑室径、脑室周围水肿深度、肿瘤体积与位置、第四脑室底有无侵犯、脑干受压情况、蛛网膜下腔或脑室播散、术前外引流、肿瘤是否全切除及病理类型等。采用单因素分析比较两组上述指标的差异,并对具有统计学意义的变量进行多因素分析。结果 48例中,9例(18.8%)术后接受脑脊液分流治疗。分流组第四脑室底侵犯人数比例高于非分流组(88.9%比23.1%),差异具有统计学意义(P＜0.001);肿瘤全切率低于非分流组(22.2%比71.8%),差异具有统计学意义(P=0.009);其额角-枕角比(fronto-occipital horn ratio,FOHR)、第三脑室径及肿瘤体积亦较非分流组增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。探索性多因素分析显示,第四脑室底侵犯可能增加术后脑脊液分流治疗的风险(OR=21.22,95%CI:2.14~210.22,P=0.009),而肿瘤全切除(gross total resection,GTR)可能降低术后脑脊液分流治疗风险(OR=0.12,95%CI:0.02~0.87,P=0.036)。结论 合并梗阻性脑积水的后颅窝肿瘤患儿术后需行脑脊液分流治疗,可能与第四脑室底侵犯及肿瘤未完全切除有关。第四脑室底侵犯患儿术后需脑脊液分流治疗可能性较大,而达到肿瘤全切除者术后需脑脊液分流治疗可能性较低。术前应重点评估肿瘤与第四脑室底及脑脊液循环通路的关系,以辅助患儿术后持续性脑积水的风险判断及围手术期管理。

摘要： 目的 通过和脓液培养未培养出细菌的儿童急性骨髓炎对比分析,探讨金黄色葡萄球菌对儿童急性骨髓炎凝血功能的影响。方法 回顾性分析2017年11月至2022年4月治疗的94例急性骨髓炎患儿的病例资料,根据脓液培养结果,将金黄色葡萄球菌感染的69例患儿设为观察组,包括甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)45例和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)24例,其中男38例、女31例,年龄19天至15岁;将脓液培养阴性的25例患儿设为对照组,其中男17例、女8例,年龄4个月至11岁。对两组患儿入院24 h内凝血酶原时间、国际标准化比值、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体和血小板进行对比分析,同时在观察组内对比分析甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对凝血功能的影响。结果 观察组和对照组在凝血酶原时间升高比例(7/69比0/25)、国际标准化比值升高比例(8/69比0/25)、部分凝血活酶时间升高比例(7/69比3/25)、凝血酶时间升高比例(2/69比0/25)、D-二聚体升高比例(43/69比10/25)和血小板升高比例(42/69比18/25)上差异无统计学意义(P＞0.05),在纤维蛋白原升高比例(50/69比12/25)上差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组纤维蛋白原升高程度分别为(5.61±1.02)g/L和(4.62±0.45)g/L,D-二聚体升高程度分别为(2.73±1.93)mg/L和(1.59±0.48)mg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组中,甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌对凝血功能的影响与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 本单中心研究结果表明,金黄色葡萄球菌较少引起急性骨髓炎患儿凝血酶原时间、国际标准化比值、部分凝血活酶时间和凝血酶时间的升高,但容易引起血小板、纤维蛋白原和D-二聚体升高,且纤维蛋白原和D-二聚体升高程度相比细菌培养阴性者明显升高;但上述结论需要更进一步的临床研究总结分析。

摘要： 目的 探讨非机械性肠道准备对儿童肠造口还纳术安全性,术后肠功能恢复及术后并发症发生的影响。方法 本研究为回顾性队列研究,以复旦大学附属儿科医院外科2022年1月至2023年12月收治的86例肠造口患儿为研究对象,根据术前肠道准备是否进行清洁回流灌肠,分为机械性肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP,n=50)组和非机械性肠道准备(non-mechanical bowel preparation,NMBP,n=36)组。比较两组患儿术前等待时间、手术持续时间、术后抗生素使用时间、术后开始肠内喂养时间、术后达到全肠内喂养时间、术后住院时间及术后伤口感染、吻合口瘘发生率及预后。结果 与MBP组相比,NMBP组术前等待时间[2.00(2.00,2.25)d比3.00(3.00,3.00)d]与术后达到全肠内营养时间[2.50(2.00,3.00)d比5.50(3.00,8.00)d]明显缩短(P<0.01)。MBP与NMBP组在手术持续时间[2.39(1.63,2.59)h比2.27(1.82,2.92)h]、术后抗生素使用时间[7.50(6.00,9.00)d比8.00(5.75,9.00)d]、术后开始肠内营养时间[5.00(5.00,6.00)d比5.50(5.00,7.00)d]、术后住院时间[10.00(8.00,13.50)d比15.00(9.00,22.50)d]及术后伤口感染发生率(2%,1/50比0%,0/36)、吻合口瘘发生率(2%,1/50比0%,0/36)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前NMBP不增加儿童肠造口还纳手术风险且可促进术后肠道功能恢复。

摘要： 目的 探讨改良Nagata法二期立耳技术流程标准化在儿童小耳畸形非扩张全耳再造中的应用价值,总结手术要点并分析临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2020年11月湖南省儿童医院收治的55例单侧先天性小耳畸形患儿资料。其中男45例、女10例,年龄(9.50±2.15)岁,均为单侧小耳畸形。评估测量55例患儿再造耳廓的精细结构(耳轮、对耳轮、耳甲腔等亚结构)、耳颅角大小、耳廓高度。结果 55例均顺利完成手术。再造耳精细结构评价为优的42例(76.4%),为良的13例(23.6%),无一般或较差病例。再造耳耳颅角为(38.11±0.97)°,与健侧耳(38.53±2.10)°相比,差异无统计学意义(P>0.05);再造耳高度为(19.16±1.60)mm,与健侧(20.13±1.65)mm相比,差异有统计学意义(P<0.05),但临床对称性良好,再造耳立体感突出。术后仅2例出现轻度皮瓣血运障碍,经对症处理后愈合,无支架外露、感染、软骨吸收等严重并发症。结论 将改良Nagata法二期立耳技术进行流程标准化,并应用于儿童非扩张全耳再造,可有效保障操作的规范性与可重复性,降低并发症风险,获得稳定、对称的颅耳角形态,临床应用安全可靠。

摘要：17p13.3重复综合征是一种罕见且仍未得到广泛认识的综合征,临床表现的异质性主要取决于基因重复片段大小及具体受累基因。浙江大学医学院附属儿童医院收治1例以胃-食管反流为首发症状的Ⅱ类17p13.3重复综合征患儿,最终进展为获得性食管闭锁。此外,其还伴有肌张力减低、运动/发育迟缓以及轻度面部畸形等特征,这进一步丰富了17p13.3重复综合征的临床谱系。

摘要：人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV),即人类疱疹病毒5型(human herpes virus-5,HHV-5),在儿童多种肝脏疾病中具有重要作用。HCMV感染通常表现为无症状或轻度肝脏肿大和转氨酶水平升高等轻微症状。胆道闭锁(biliary atresia,BA)是婴儿最常见的胆汁淤积性肝病之一。越来越多的研究提示HCMV感染可能是诱发BA的原因之一,然而其与BA的关联性和具体作用机制尚不明确。本文就HCMV在BA发生中可能的致病机制、诊疗策略及其对预后的影响展开综述,期望为BA的研究提供新信息、新视野。

摘要：未成熟畸胎瘤(immature teratoma,IT)为生殖细胞来源肿瘤,病因未明,临床表现多样,其分期与恶性生殖细胞瘤一致,分级采用Norris分级系统。儿童颅外IT临床少见,目前国内外尚无统一的标准治疗策略,核心争议点为术后行密切监测还是辅助化疗。国外研究认为,儿童颅外IT术后密切监测可替代任意级别肿瘤的术后辅助化疗;国内文献则提出,依据患儿相关因素制定分层化疗方案,有助于降低肿瘤复发率。儿童颅外IT总体预后良好,总体生存率达95%以上。本文结合现有文献,总结近年来儿童颅外IT在诊断、治疗及预后方面的研究进展。

摘要：再生胰岛来源蛋白3γ(regenerating islet-derived protein 3 gamma,Reg3g)是一种非钙依赖性C型凝集素样抗菌蛋白。Reg3g可通过调节肠道菌群组成、维持黏膜与菌群的空间隔离、调控炎症反应以及促进上皮屏障修复等方式,参与肠道生物屏障、免疫屏障和机械屏障稳态的维持。短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)是因大量小肠切除或旷置后肠道有效吸收面积显著减少所导致的一系列营养吸收障碍性综合征。Reg3g对肠道内环境稳态的调控作用,提示 Reg3g 可能成为调控肠道微生态与屏障稳态、改善 SBS 肠道功能障碍的重要潜在靶点。本文就Reg3g在肠道稳态中的作用及其相关信号通路进行综述。

摘要：睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)是一种以睾丸内形成微钙化为特征的疾病,患者通常无特异性临床表现,目前主要依赖超声检查进行诊断。大量回顾性研究表明,TM与睾丸肿瘤、男性不育等疾病存在关联,但其具体发病机制尚未完全阐明,且针对TM的临床随访方案亦未统一。本文旨在对近年来国内外TM相关研究进展进行系统综述,以期为未来的临床诊疗决策与基础研究提供参考依据。

摘要：原发性梗阻性巨输尿管(primary obstructive megaureter,POM)是一种常见的先天性泌尿外科疾病,其特征为从孕30周开始,膀胱外输尿管直径＞7 mm,约占尿路梗阻患儿的23%。研究显示,POM具有较高的自发性消退率,非手术治疗通常能保持肾功能稳定。然而,对于出现临床症状或肾功能明显受损的患儿,则需要手术干预,目前干预措施仍存在诸多争议,尤其对于一岁以内的婴幼儿。本文对一岁以内POM患儿的治疗方法进行综述,重点分析不同治疗策略的优缺点及预后,以期为临床医师制定治疗策略提供参考。