摘要：食管狭窄相关疾病包括：先天性食管狭窄、食管闭锁术后狭窄、胃食管反流伴发狭窄、食管化学烧灼伤引发狭窄、嗜酸性食管炎、放化疗后食管狭窄等。目前我国难治性食管狭窄多为食管化学烧灼伤后狭窄。食管连续扩张是治疗此类疾病的首选方法，疗效不佳时可配合使用激素、丝裂霉素等药物。食管替代术是该类疾病的最后防线。食管狭窄相关疾病诊治水平还需要多中心联合才能不断提高。

摘要：食管狭窄是目前临床常见的儿童食管疾病，而继发性食管狭窄占了绝大部分。根据病因的不同分为腐蚀性食管狭窄、手术后食管狭窄及消化性食管狭窄3类。本文对3类食管狭窄的形成原因、治疗现状及临床应用进行阐述。

摘要：新生儿先天性食管长段闭锁（congenital esophageal atresia，CEA）和术后吻合口狭窄是小儿外科常见的难题，前者需要多次手术和较长的治疗周期，后者则是食管吻合术后常见的并发症。磁吻合技术（magnetic compressive anastomosis，MCA）通过磁体间压榨作用使受压组织坏死脱落并促进局部相邻组织准确对位愈合从而形成牢固的吻合口。MCA有助于实现长段食管闭锁一期吻合，并可为术后吻合口狭窄的微创治疗提供一种可行的选择。

摘要： 目的 探讨胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄的安全性及有效性。方法 本研究回顾性收集2017年11月1日至2018年10月31日由首都医科大学附属北京儿童医院收治的61例先天性食管闭锁术后吻合口狭窄病例作为研究对象，其中12例为本院食管闭锁术后患儿。根据患儿辅食添加情况，将首次扩张年龄分为<3个月（n=19），3~6个月（n=12），6~12个月（n=9）和 ≥ 12个月（n=21）4组。症状缓解持续1个月以上，不需要扩张者被认为短期成功；症状缓解持续3个月以上，不需要扩张者被认为中期成功。结果 61例患儿共扩张331次，单人扩张次数1~13次，扩张次数的中位数和四分位间距为5（IQR：3~7）次。首次扩张年龄 < 3个月的患儿，扩张次数的中位数和四分位间距为4（IQR：3~7）次，扩张终点球囊直径为（8.3±1.2）mm。首次扩张年龄为3~6个月者扩张次数的中位数和四分位间距为5（IQR：3.25~7.0）次，扩张终点球囊直径为（10.1±2.0）mm。首次扩张年龄为6~12个月者扩张次数的中位数和四分位间距为9（IQR：6.5~11.5）次，扩张终点球囊直径为（12.3±2.3）mm。≥ 12个月的患儿扩张次数的中位数和四分位间距为4（IQR：2~6）次，扩张终点的球囊直径为（13.6±1.7）mm。不同年龄组扩张次数存在统计学差异（H=94.258，P<0.001）。不同年龄组扩张终点球囊直径存在统计学差异（F=33.147，P<0.001）。61例患儿中，短期扩张成功率为72.1%，中期扩张成功率为59.0%。1例发生穿孔，经保守治疗后痊愈，穿孔率为0.3%（1/331）。结论 胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄，疗效满意，并发症少，可作为治疗的第一选择。

摘要： 目的 回顾性分析各种食管异物嵌顿引起食管穿孔患儿的临床资料，为该类疾病的临床诊治提供理论基础。方法 回顾性分析复旦大学附属儿科医院2013年1月1日至2018年12月31日因异物引起食管穿孔患儿的临床资料，总结异物种类、主要早期症状、近远期并发症、外科干预策略及预后情况。结果 本研究共纳入15例异物引起的食管穿孔病例，常见的异物种类包括纽扣电池（n=5）、鱼骨（n=4）和硬币（n=3），常见的早期临床症状包括发热（n=9）、呛咳（n=8）、咳嗽咳痰（n=8）、吞咽困难（n=6）、拒食（n=5）和颈部肿胀（n=4）。从穿孔部位来看，12例为食管上段穿孔，1例为食管中段穿孔，2例为食管下段穿孔。15例患儿中有12例发生感染性并发症，最常见为肺炎（n=10）、颈部软组织感染（n=7）和纵膈感染（n=5）。5例因颈部或纵膈感染化脓而行脓肿引流术，其中2例因胸腔积脓引流不畅行开胸脓肿清除术、异物清除术；2例早期行食管破口胃镜下钛夹夹闭术。15例患儿中8例行胃造口术，4例行空肠营养管置入术，2例行胃镜直视下鼻胃管置入术。11例食管穿孔患儿自行愈合，其中3例出现食管狭窄，经扩张治愈，1例因胃瘫而行幽门成形术；2例遗留食管气道瘘于3~6个月后行食管气道瘘修补术；1例因存在持续食管胸膜瘘行食管支架置入术而治愈；1例因感染死亡。10例患儿随访3个月至2年，无其他并发症发生。结论 纽扣电池、鱼骨和硬币是常见的引起儿童食管穿孔的消化道异物。发热、呛咳等呼吸道症状是食管穿孔的早期预警症状。多数食管穿孔可不经手术修补而自行愈合，手术干预仅限于清除异物和引流脓肿。经合理治疗大多数异物引起的食管穿孔可获得良好预后。

摘要： 目的 探讨Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏及吻合口狭窄的危险因素及预防措施。方法 收集重庆医科大学附属儿童医院胸心外科 2013年1月1日至2014 年12月31日确诊为Ⅲ型先天性食管闭锁并行手术治疗的患儿64例，所有患儿均行Ⅰ期气管食管瘘切断、食管端端吻合重建术。其中ⅢA型21例，ⅢB型43例。分析ⅢA及ⅢB型中出现吻合口漏及吻合口狭窄与出生体重、胎龄、伴发畸形、肺部感染、低蛋白血症之间的关系。结果 ⅢA型组中出现吻合口漏7例，再狭窄11例。无论是在ⅢA型还是ⅢB型患儿中，早产儿中吻合口漏或者狭窄的发生率与足月儿比较差异无统计学意义（P>0.05）；低出生体重儿吻合口漏或者狭窄的发生率与正常体重儿比较差异无统计学意义（P>0.05）。伴发畸形患儿吻合口漏或者狭窄的发生率与未伴发畸形患儿比较差异无统计学意义（P>0.05）。肺部感染患儿吻合口漏或者狭窄的发生率与未出现肺部感染患儿比较差异无统计学意义（P>0.05）；而低蛋白血症患儿吻合口漏或者狭窄的发生率与未发生低蛋白血症患儿比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 伴发畸形、出生体重、胎龄均不是吻合口漏及狭窄的危险因素，低蛋白血症为吻合口漏及狭窄的危险因素，而吻合口漏又是吻合口狭窄的危险因素。

摘要： 目的 总结儿童纽扣式电池食管异物患儿的临床特征、并发症及治疗措施，为制定儿童食管异物规范化诊疗方案提供依据。方法 回顾性收集2013年1月至2019年1月由湖南省儿童医院收治的22例纽扣式电池食管异物患儿作为研究对象，其中男童12例，女童10例，中位年龄30.5个月。19例（86.36%）发生吞咽困难，17例（77.27%）发生呕吐，5例（22.73%）发生流涎，1例（4.55%）发生恶心。病史2 h至6个月，异物滞留时间 < 6 h 6例，6~24 h 5例，24~48 h 3例，≥ 48 h 8例。异物崁顿在食管上段者14例，食管中段者3例，食管下段者5例。结果 22例患儿中19例（86.36%）治愈出院，2例（9.09%）好转出院，1例（4.55%）死亡。21例（95.45%）发生食管黏膜糜烂，12例（54.55%）发生食管周围炎，3例（13.64%）发生食管穿孔（食管气管瘘），2例（9.09%）发生食管狭窄，1例（4.55%）发生大出血。纽扣式电池食管异物所致并发症发生率最高是食管黏膜糜烂，其次是食管周围炎、食管穿孔、食管狭窄、大出血。3例食管穿孔中有1例经增强营养及控制感染后自然愈合，1例于胸外科予食管穿孔修补术后痊愈出院，1例合并食管穿孔及食管气管瘘发生大出血死亡。食管气管瘘2例中有1例于外院行胃造瘘及食管旷置术，1例食管气管瘘患儿尚在随访观察中；食管狭窄2例已行食管扩张术，其中1例疗效欠佳尚在随访观察中； 结论 纽扣式电池食管异物的常见并发症是食管黏膜糜烂、食管周围炎，更为严重者可以发生食管穿孔、食管狭窄，甚至大出血死亡。对于该类患儿应尽快就医、尽早手术、采用正确有效的护理措施、加强病情观察、定期随访，这样可降低并发症发生率，有效改善其预后。

摘要： 目的 探讨CDC5L在神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）中的表达及对患儿临床和预后的影响。方法 免疫组化（immunohistochemistry，IHC）及蛋白免疫印迹（Western blot，WB）检测CDC5L在神经母细胞瘤患儿肿瘤组织中的表达，根据患儿性别、年龄、是否有骨髓浸润、肿瘤临床分期（INSS）、危险度分级、肿瘤病理诊断、Shimada病理分类及NSE、LDH是否正常进行分组，比较各组中CDC5L的表达差异，采用Kaplan-Meier和Cox回归分析CDC5L高表达组和低表达组对神经母细胞瘤生存的影响。结果 IHC显示，62例神经母细胞瘤肿瘤标本中，CDC5L高表达及低表达各31例（50%），CDC5L主要在细胞核内表达； IHC及WB均显示CDC5L在神经母细胞瘤中的表达高于节细胞神经母细胞瘤（ganglioneuroblastoma，GNB），NB和GNB均起源于原始神经嵴细胞，可于肾上腺或沿脊柱旁交感神经节分布；不同之处在于NB较GNB分化差，恶性程度更高。进一步分析CDC5L在NB患儿临床和病理特征之间的表达差异发现肿瘤骨髓浸润组较无肿瘤浸润组CDC5L高表达的比例更高，差异有统计学意义（χ²=5.833，P=0.016）；CDC5L在肿瘤临床分期Ⅲ~Ⅳ中的高表达比例高于Ⅰ~Ⅱ和Ⅳ-S期，差异有统计学意义（χ²=11.328，P=0.001）；CDC5L高表达的比例在MYCN扩增组高于MYCN非扩增组（P=0.038）；危险度分级中，高危患儿中CDC5L表达增高的比例较中危和低危患儿高（χ²=9.378，P=0.002）；Shimada病理分类中，不良组织学类型较良好组织学类型CDC5L表达增高的比例更高（χ²=7.839，P=0.005）；NSE升高组较NSE正常组CDC5L表达增高的比例更高（P=0.035）；LDH ≥ 587 U/L较LDH < 587 U/L有更高比例的CDC5L表达增高，差异有统计学意义（χ²=5.547，P=0.019）。Kaplan-Meier生存分析提示CDC5L高表达组3年存活率（48.8% vs. 88.0%）低于CDC5L低表达组，差异有统计学意义（P=0.002）。单因素Cox回归分析发现CDC5L高表达（HR=4.734，95%CI：1.590~14.091）、临床分期为Ⅲ和Ⅳ期（HR=7.444，95%CI：2.187~25.339）、高危状态（HR=2.749，95%CI：1.454~5.194）、Shimada 病理UFH型（HR=4.098，95%CI：1.493~11.250）均是NB患儿预后的危险因素。但是进一步多因素Cox回归分析发现上述因素均没有统计学差异（P>0.05） 结论 CDC5L的表达和已知的患儿预后危险因素、不良病理类型及肿瘤标志物升高有较好的一致性，且生存分析也提示CDC5L高表达组较低表达组差，因此CDC5L可作为潜在的提示神经母细胞瘤患儿具有不良预后、不良病理类型和肿瘤标志物升高的分子标志物。

摘要： 目的 比较先天性高位肛门直肠畸形新生儿期结肠袢式造瘘术、乙状结肠分离式造瘘术及其改良术式的优缺点。方法 回顾性分析复旦大学附属儿科医院2007年6月至2017年6月收治的148例先天性高位肛门直肠畸形肠造瘘患儿的临床资料，其中男童115例，女童33例，平均出生体重为（3 240±572）g，平均胎龄（38.07±1.1）周，根据造瘘方式分为3组：A组采取结肠袢式造瘘（A1组：横结肠袢式造瘘术；A2组：乙状结肠袢式造瘘术）；B组采取乙状结肠分离、远端缩窄式造瘘；C组采取单纯乙状结肠分离式造瘘。对各组手术时间、造瘘口脱垂、造瘘口内陷、远端粪石残留、Ⅱ期术前评估及手术难易等资料进行总结。结果 3组患儿出生体重、胎龄、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。A1组术前行远端肠造影成功仅3例（20.0%），A2组术前远端造影成功4例（66.7%），B组术前行远端肠造影成功46例（79.3%），C组术前行远端肠造影成功20例（62.5%），差异有统计学意义（χ²=18.834，P<0.001）。B组出现远端造瘘口闭塞3例，A、C组未出现远端闭塞病例。所有患儿于二期肛门成形术中发现直肠盲端积粪扩张16例，其中A1组13例，A2组3例；B组和C组均未发现直肠盲端积粪扩张，3组远端肠管积粪扩张发生率比较差异有统计学意义（χ²=45.276，P < 0.05）。A组中有5例发生腹壁伤口感染，而B、C组各有1例发生腹壁伤口感染，3组腹壁伤口感染率比较，差异有统计学意义（χ²=6.745，P < 0.05）。A组有1例出现造瘘口肠管脱垂，该例无肠管内陷；B组有3例出现造瘘口肠管脱垂，脱垂肠管为近端；C组有2例出现造瘘口肠管脱垂，均为造瘘近端肠管。3组肠管脱垂发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.426，P=0.808）。结论 新生儿期先天性肛门闭锁单纯乙状结肠分离式造瘘效果优于结肠袢式造瘘及乙状结肠分离远端缩窄的造瘘方式。乙状结肠近降结肠处造瘘，可降低二期手术难度。

摘要： 目的 探讨儿童腹腔内肺隔离症（intra-abdominal extralobar pulmonary sequestration，IEPS）的临床特征、病理类型、诊疗方法及预后情况，以提高对该病的认识及诊治水平。方法 回顾性分析2007年6月至2018年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的4例腹腔内肺隔离症患儿临床资料；检索万方、维普、CNKI、Pubmed、Medline数据库截至2018年6月关于小儿腹腔内肺隔离症的相关文献，并进行分析。结果 本研究4例腹腔内肺隔离症患儿，合并先天性肺气道畸形Ⅱ型/Ⅲ型（congenital pulmonary airway malformation type 2/type 3，CPAM Ⅱ/Ⅲ型）各2例，均行手术治疗，分别随访3个月、6个月、3年半、4年，预后良好。通过文献检索，检索到31篇儿童IEPS相关文献，联合本中心4例患儿分析结果如下：共47例患儿，44例产前发现病变时母亲孕龄为25周（IQR：12~37），46例产前经多普勒B超诊断腹腔肿物，10例怀疑神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB），7例怀疑IEPS。5例终止妊娠。产后42例患儿中7例（7/42，16.7%）伴发先天畸形。术前主要经B超（30/38，78.9%）、增强CT（27/38，71.1%）明确诊断，其中11例误诊为NB，9例诊断为IEPS。5例行保守治疗，3例保守治疗无效后行手术治疗。共40例患儿行手术治疗，25例（25/40，62.5%）出生后6个月内行手术治疗，主要采用开腹手术（25/40，62.5%），3例行腹腔镜中转开腹手术。肿物主要位于左腹（32/40，80.0%）。手术切除肿物平均长径3.0（IQR：2.8~3.9）cm，供血来源主要为腹主动脉及其分支（16/21，76.2%）。术后病理检查均证实为肺隔离症，22例（22/40，55.0%）伴CPAM，其中12例伴CPAM Ⅱ型，2例伴CPAM Ⅲ型。所有患儿预后良好。结论 产前超声对于小儿腹腔内肿物具有良好的诊断价值，但明确腹腔内肺隔离症仍需产后随访及综合评估。手术治疗是早期诊断IEPS的唯一方式，应根据病变选择合适的手术方案，完整切除肿物者预后良好。

摘要： 目的 比较改良B-T分流术和右心室-肺动脉重建术对肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的治疗效果。方法 回顾性分析武汉市儿童医院2012年1月至2017年6月所有接受手术治疗PA/VSD患儿的临床资料，根据手术术式的不同，将 26例患儿分为改良B-T分流手术组和右心室-肺动脉重建手术组。改良B-T分流手术组9例，其中男童5例、女童4例，年龄为3个月至5岁；右心室-肺动脉重建手术组17例，其中男童11例、女童6例，年龄范围为1个月至6岁。对两组患儿术后呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、血氧饱和度改善情况、严重并发症发生率、手术根治率、病死率等各项指标进行分析，评价其治疗效果。结果 右心室-肺动脉重建组氧合改善程度高于改良B-T分流手术组，差异有统计学意义[（33.1±6.9）% vs.（25.4±4.6）%，t=-3.357，P=0.008]。改良B-T分流手术组和右心室-肺动脉重建组术后ICU停留时间分别为（3.1±1.5）d、（4.0±2.6）d，差异有统计学意义（t=2.815，P<0.01）；呼吸机辅助通气时间分别为（27.10±18.60）h、（34.30±16.15）h，差异无统计学意义（t=-1.744，P=0.417）。两组患儿术后肺部渗出分别为11.11%（1/9）和 23.53%（4/17），差异有统计学意义（χ²=0.584，P=0.445）。术后每6个月行心脏彩超或CT检查，评价心脏功能及肺血管发育情况，随访6个月至5年，右心室-肺动脉重建组Nakata指数改变明显高于B-T分流组，差异有统计学意义[（67.62±26.74）vs.（56.21±14.37），t=-3.860，P=0.008]。右心室-肺动脉重建组根治手术时间间隔为（15.10±3.22）个月，短于改良B-T分流组的（18.56±5.42）个月，差异有统计学意义（t=3.100，P=0.015）。通过随访发现右心室-肺动脉重建组手术根治率为47.06%，改良B-T分流组手术根治率为33.33%，差异无统计学意义（χ²=0.454，P=0.500）。改良B-T分流手术组患儿术后早期院内死亡1例，右心室-肺动脉重建组患儿术后早期无死亡病例。结论 姑息性右心室-肺动脉重建术相对B-T分流术可获得较好的血流动力学效果，氧合情况改善明显，但术后肺部渗出增加，重建的主肺动脉内径尚需个体化。

摘要： 目的 总结4例儿童胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，即Whipple术）的手术技巧及监护治疗经验，讨论该术式在儿童中的可行性并总结术后监护的成功经验。方法 回顾性分析2016年10月至2018年1月由重庆医科大学附属儿童医院行Whipple术患儿的临床资料，共4例，其中男童2例，女童2例；中位年龄6岁6个月，疾病分别为胰腺实性假乳头状瘤1例、胰母细胞瘤1例、胆管葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤1例和B细胞淋巴母细胞瘤1例。结果 4例患儿均顺利完成胰十二指肠切除术。主要临床表现为腹痛，以上腹部为著，其中3例合并黄疸，1例合并便血。CT检查均提示累及胰腺头部的实性占位，并通过手术证实。肿瘤直径4~10 cm，1例合并淋巴结转移，1例合并门静脉瘤栓。术后出现不完全性肠梗阻1例。随访3~18个月，均未发现肿瘤复发及转移。结论 儿童年龄不是Whipple术的禁忌证，该术式治疗儿童累及胰腺的病变是安全可行的，术前MRI及CT检查可为手术提供安全支持，手术术式的选择应依据术前CT和术中对肿瘤部位、包膜是否完整、是否侵及周围组织的评估结果来决定，术后加强液体平衡监测及及时补液可以降低并发症的发生率。

摘要： 目的 比较盐酸纳布啡和舒芬太尼对小儿尺桡骨骨折闭合复位克氏针内固定术后的镇痛效果及不良反应，探讨盐酸纳布啡用于术后镇痛的安全性和有效性。方法 选取湖南省儿童医院于2017年9月至2018年8月收治的60例尺桡骨骨折需行尺桡骨闭合复位克氏针内固定的患儿为研究对象，依据术后镇痛药物的不同分为盐酸纳布啡组（n=30）和舒芬太尼组（n=30）。比较两组镇痛镇静效果及术后呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率。结果 手术前两组患儿的FLACC评分分别为（1.56±0.32）分和（1.54±0.41）分，差异无统计学意义（t=1.12，P=0.41）；手术后0.5 h、6 h、12 h、24 h两组患儿FLACC评分差异均无统计学意义（P > 0.05）。手术后0.5 h、6 h、12 h、24 h两组患儿Ramsay评分差异均无统计学意义（P > 0.05）。盐酸纳布啡组的术后呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低于舒芬太尼组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 相比于舒芬太尼，盐酸纳布啡更适用于中等疼痛强度手术的术后镇痛。

摘要： 目的 比较开胸与胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈膨升的疗效，总结胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈膨升的的经验。方法 回顾性分析2012年3月至2018年3月由河北省儿童医院收治的87例婴幼儿膈膨升患儿的临床资料，按手术方式分为开胸组与胸腔镜组，分析比较两组患儿年龄、性别、体重、发病侧别、膈肌抬高肋单元、手术时间、术后呼吸机支持时间、胸腔闭式引流天数、住院天数和术后并发症等情况。结果 两组患儿年龄、性别、体重、发病侧别、膈肌抬高肋单元等基本特征比较差异无统计学意义（P>0.05）。开胸组手术时间平均为（90.71±2.89）min，胸腔镜组为（78.81±3.48）min，胸腔镜组手术时间缩短（t=1.924，P=0.01）。开胸组术后呼吸机支持时间平均为（12.17±2.07）h，胸腔镜组为（5.71±0.89）h，胸腔镜组呼吸机支持时间短于开胸组（t=2.960，P=0.0036）；开胸组胸腔闭式引流时间平均为（3.07±0.12）d，胸腔镜组为（1.85±0.23）d，胸腔镜组胸腔闭式引流时间短于开胸组（t=11.500，P<0.001）；开胸组术后住院天数平均为（10.57±0.19）d，胸腔镜组为（8.08±0.14）d，胸腔镜组住院天数短于开胸组（t=10.530，P<0.001）。胸腔镜组瘢痕恢复程度优于开胸组，随访3个月至3年，均无复发。结论 与开胸手术相比，胸腔镜具有手术打击小、恢复快、住院时间短、瘢痕小等优势，手术疗效确切、安全有效。

摘要： 目的 通过观察尿道下裂术后尿道狭窄的不同治疗方法及效果，探讨最合适的治疗方案。方法 对2005-2016年69例尿道下裂手术后出现尿道狭窄患儿的临床资料进行回顾性分析。所有患儿随访6个月至11年，患儿发生尿道狭窄时，首先予以尿道扩张，最终以患儿排尿通畅、尿线粗、无尿道憩室为治愈标准（包括间隔时间 > 2个月行尿道扩张1次的轻度尿道狭窄患儿）。结果 69例尿道下裂术后出现尿道狭窄患儿中，22例经间断规律尿道扩张治愈（31.88%）；28例（40.58%）通过间断尿道扩张后缓解时间较短，经留置多孔硅胶软管支架治愈；13例（18.84%）采用尿道扩张及留置支架管后无改善行尿道狭窄切开，同期行尿道成形术，治愈8例，3例出现尿道狭窄，经尿道扩张治愈，2例出现尿道瘘，6个月后尿道瘘修补成功治愈；6例（8.7%）尿道探针无法通过，尿道扩张未成功，采用切除尿道瘢痕，一期预置尿道板，二期行尿道成形术，治愈4例，1例尿道瘘6个月后行尿道瘘修补术成功治愈，1例出现尿道狭窄，经尿道扩张治愈。结论 对于尿道下裂术后尿道狭窄的患儿，根据个体狭窄情况选择普通尿道扩张，或短时留置硅胶软管支架，可有效解决狭窄问题，临床效果肯定，有推广价值；尿道扩张失败的患儿应行尿道狭窄切除术，并同期或分期行尿道成形术。

摘要： 目的 探讨婴幼儿自发性脑室出血的外科治疗方法及疗效。方法 回顾性分析20例自发性脑室出血患儿的临床资料，根据具体病情分别进行腰椎穿刺术、腰大池引流术、脑室外引流术和脑室联合腰大池引流术。所有患儿随访6个月至2年，观察其疗效。结果 2例行反复腰椎穿刺术、5例行持续腰大池引流术者，均痊愈；持续行脑室外引流术者10例，7例痊愈，3例好转；行脑室联合腰大池引流术者3例，2例痊愈，1例好转；本组中无死亡病例。结论 婴幼儿脑室出血应及时进行外科治疗，具体手术方式应依据出血部位及出血量来决定，如治疗及时、术式适宜，则预后良好。

摘要： 目的 探讨人类高位和低位隐睾患儿睾丸引带内肌肉组分与睾丸位置的关系。方法 收集隐睾患儿术中废弃的睾丸引带，以麻醉下未降睾丸的位置位于内环口以上的腹腔型隐睾为高位组（n=11），已出内环口但未出外环口的腹股沟管型为低位组（n=62），分别进行组织切片染色观察其组织构成。结果 11例高位组患儿均未观察到引带内肌肉或肌肉样结构；62例低位组患儿中43例可观察到横纹肌结构，且排列较分散。人类高位隐睾引带组织HE染色主要表现为较致密的结缔组织，含较多成纤维细胞、少量小血管，未见横纹肌组织结构；低位隐睾引带HE染色，则表现为混合性组织，可见较疏松排列的成纤维细胞、少量血管和较多纤维，可观察到横纹肌。高位引带Masson染色可见其组织中结构较致密，含有大量胶原纤维成分和少量小血管；低位引带Masson染色可见疏松的胶原纤维成分、小血管、横纹肌结构。横纹肌特异性免疫荧光MY-32染色在高位组未观察到阳性信号，低位组中可见明显横纹肌结构。结论 人类隐睾睾丸引带在高位与低位时其组织肌肉成分存在差异，高位隐睾睾丸引带未见肌肉成分，低位隐睾睾丸引带中存在横纹肌。

摘要：