/oa /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502000 2025年02月28 00:00 2025年02 0 0 5767603 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2025020ml 2025年02月28 00:00 2025年02 0 0 2304355 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502001 儿童脑血管病是影响儿童大脑和脊髓血管的一组疾病,是一类危及儿童生命并可能导致长期严重致残的神经系统危重症。近年来,关于血管内治疗 (endovascular therapy,EVT) 儿童脑血管病的报道和关注逐渐增多。虽然越来越多的证据表明EVT的可行性和安全性,但目前仍然缺乏针对儿童人群的EVT指南或标准来指导儿童患者的适应证选择、神经介入材料的选择、手术技术以及术后护理等。由于儿童人群自身具有血管细小、脆性大的特性,且儿童脑血管病的发病原因大多与成人不同,儿童神经外科医师和神经介入医师在选择EVT时必须考虑患儿脑血管条件、合并疾病、侧支血管、影像参数以及预期结果等的差异。本文通过文献回顾,并结合笔者多年脑血管病救治经验,阐述EVT治疗儿童脑血管病的最新进展,并提出思考,认为通过建立区域儿童脑卒中团队、普及儿童脑血管病知识、筛选合适的儿童患者,大部分脑血管病患儿将从中受益。 2025年02月28 00:00 2025年02 101 108 11126059 唐俊, 梁平 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502002 <b>目的</b> 总结儿童脑动静脉瘘的治疗方案和临床疗效,探讨脑动静脉瘘的临床和影像学特点以及疗效相关因素。<b>方法</b> 回顾性分析2016年10月至2024年10月复旦大学附属儿科医院神经外科收治的脑动静脉瘘患儿临床资料,总结患儿临床表现、影像学特征、治疗方案及预后情况。<b>结果</b> 共收治脑动静脉瘘患儿24例,男16例、女8例,年龄(3.1±2.89)岁(2.5个月至10岁)。临床表现为偏瘫、颅内出血和癫痫各7例,发育迟缓6例,头面部静脉扩张和头痛各5例,头围增大4例,心力衰竭1例,突眼1例。分型为软脑膜动静脉瘘15例,硬脑膜动静脉瘘4例,盖伦静脉瘤样畸形5例。患儿均接受介入治疗,6例于介入治疗后行伽马刀治疗。随访时间(51.7±26.39)个月(6.9~98.3个月),随访期间10例获得影像学治愈,18例临床预后良好。存在静脉窦内逆流(<i>P</i>=0.017)、合并其他血管畸形(<i>P</i>=0.046)、发生术后并发症(<i>P</i>=0.011)以及影像学治愈(<i>P</i>=0.017)是临床预后不良的风险因素。多动脉供血(<i>P</i>&lt;0.001)、多个瘘口(<i>P</i>=0.005)及经横窦引流(<i>P</i>=0.034)是影响影像学治愈的相关因素。<b>结论</b> 儿童脑动静脉瘘临床表现多样,介入治疗安全有效,介入治疗的疗效与动静脉瘘血管构筑特点相关。影像学上瘘口完全闭塞有助于获得良好的临床预后。 2025年02月28 00:00 2025年02 109 113 4601907 张毅¹, 薛萍¹, 廖煜君², 徐斌², 田彦龙², 李昊¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502003 <b>目的</b> 本研究旨在归纳总结单中心治愈性血管内栓塞治疗儿童脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,cAVM)的血管构筑特征。<b>方法</b> 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科于2018年9月至2023年8月期间诊治的36例治愈性栓塞cAVM患儿临床资料,并与同期诊治的81例非治愈性栓塞患儿临床资料进行对比,总结分析获得治愈性栓塞患儿的临床表现、影像学特征、血管构筑特征以及手术相关资料。<b>结果</b> 36例获得治愈性栓塞的cAVM患儿中,男26例、女10例;发病年龄最小4个月,最大15岁;畸形团以幕上(28/36,77.8%)、小型(23/36,63.9%)、浅部(23/36,63.9%)、非功能区(27/36,75.0%)为主;供血动脉以浅动脉(29/36,80.5%)、单支供血(27/36,75.0%)和无扩张及狭窄结构异常(28/36,77.8%)为主;静脉引流以浅静脉(26/36,72.2%)、单支引流(31/36,86.1%)和无扩张及狭窄结构异常(30/36,83.3%)为主;Spetzler-Martin(SM)分级Ⅰ级18例,Ⅱ级14例,Ⅲ级4例;2例(2/36,5.6%)发生出血性并发症,1例(1/36,2.8%)发生缺血性并发症;出院时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分为0~2分34例(34/36,94.4%),≥3分2例(2/36,5.6%);出院后平均随访35.5个月,末次随访时mRS评分为0~2分35例(35/36,97.2%),≥3分1例(11/36,2.8%)。治愈性栓塞与非治愈性栓塞患儿在cAVM大小(<i>χ</i>²=7.571,<i>P</i>=0.014)及病变部位深浅(<i>χ</i>²=4.263,<i>P</i>=0.039)上比较,差异有统计学意义;在病变部位为幕上或幕上(<i>χ</i>²=0.183,<i>P</i>=0.668)、功能区或非功能区(<i>χ</i>²=0.145,<i>P</i>=0.704)上比较,差异无统计学意义。<b>结论</b> 治愈性栓塞治疗儿童cAVM预后较好。SM分级较低,且血管构筑较简单的患儿容易实现治愈性栓塞。 2025年02月28 00:00 2025年02 114 119 6400398 高文龙, 于增鹏, 唐俊, 吴宣萱, 梁平 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502004 <b>目的</b> 分析不同手术方式治疗儿童脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,cAVM)的差异及临床转归。<b>方法</b> 回顾性分析2022年6月至2024年6月于浙江大学医学院附属儿童医院神经外科接受显微手术治疗和介入栓塞联合显微手术治疗的cAVM患儿临床资料,收集两种治疗方式下患儿出血量、手术时间、住院时间以及预后情况;并于患儿出院时使用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估预后。<b>结果</b> 共收治29例cAVM患儿,Spetzler-Martin分级为1~3级25例、4级4例。采取介入栓塞联合显微手术治疗10例(为介入栓塞联合手术组);单纯手术治疗19例(为单纯手术组)。单纯手术组和介入栓塞联合手术组出血量分别为(174.7±99.4) mL和(107.0±27.1) mL(<i>t</i>=2.780,<i>P</i>=0.011);显微镜下操作时间分别为[140.0(102.0,160.0)]min和[72.0(63.0,120.0)]min,<i>Z</i>=2.202,<i>P</i>=0.029;住院时间分别为[16.0(13.0,23.0)]d和[11.0(10.0,14.0)]d,<i>Z</i>=2.501,<i>P</i>=0.013;以上差异均有统计学意义(<i>P</i>＜0.05)。与预后相关的因素为入院时mRS评分(<i>χ</i>²=20.913,<i>P</i>&lt;0.001)和cAVM的Spetzler-Martin分级(<i>χ</i>²=8.784,<i>P</i>=0.032)。<b>结论</b> 介入栓塞联合显微手术治疗儿童cAVM较单纯手术治疗住院时间和镜下操作时间更短,出血量更少。术前mRS评分和Spetzler-Martin分级与患儿预后相关。 2025年02月28 00:00 2025年02 120 124 4566436 石武杰, 张文博, 章培良, 沈志鹏 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502005 <b>目的</b> 通过总结病例和文献复习,探讨影响儿童大脑大静脉动脉瘤样畸形(vein of Galen aneurysmal malformation,VGAM)介入栓塞治疗预后的风险因素。<b>方法</b> 收集2021年9月至2023年3月福建省儿童医院神经外科采取介入治疗的VGAM患儿临床资料,同时检索2010年1月至2024年10月PubMed、MEDLINE、Embase数据库上公开发表的相关文献,收集患儿临床资料,包括年龄、性别、临床症状、病变血管结构、栓塞次数、首次栓塞途径、栓塞程度以及预后,分析预后相关因素。<b>结果</b> 按照纳排标准共筛选出7篇文献报道67例患儿,与本院收治的3例合并纳入分析。70例患儿中,经介入栓塞治疗后预后良好46例(65.7%),预后不良24例(34.3%);男48例,女22例;首诊时间:产前14例,新生儿期23例,婴幼儿期33例;术前41例(58.6%)存在心力衰竭症状,33例(47.1%)合并脑积水;脉络丛型46例(65.7%),壁型24例(34.3%);29例经1次栓塞成功(41.4%),41例栓塞次数 ≥2次(58.6%);首次栓塞经动脉途径51例(72.9%),经静脉或双通路19例(27.1%);27例(38.6%)术后完全闭塞,43例未完全闭塞(61.4%)。单因素分析结果显示,闭塞程度可能是预后相关因素(<i>P</i>=0.046)。多因素分析结果显示,病变血管结构(<i>P</i>=0.013)和闭塞程度(<i>P</i>=0.046)均是预后相关因素,脉络膜型预后良好的概率为壁型的0.175倍,完全闭塞者预后良好的概率为未完全闭塞者的3.370倍。<b>结论</b> 介入栓塞是治疗Galen静脉动脉瘤样畸形的首选方案,病变血管结构为壁型以及栓塞术后完全闭塞是预后良好的相关因素。 2025年02月28 00:00 2025年02 125 130 4968687 赵思琪, 应建彬, 陈炫杰, 陈帆, 张桃桃, 赵清爽, 荆俊杰 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502006 <b>目的</b> 探讨婴幼儿Galen静脉动脉瘤样畸形的临床特征、诊断及介入栓塞治疗的效果。<b>方法</b> 回顾性分析2020年1月至2022年12月湖南省儿童医院神经外科收治的2例Galen静脉动脉瘤样畸形患儿临床资料,并检索2014年1月至2024年10月PubMed、万方医学网和中国知网中介入栓塞治疗婴幼儿Galen静脉动脉瘤样畸形相关文献,总结分析患儿临床特征、分型、诊断、介入栓塞治疗方式及治疗结果。<b>结果</b> 本院收治的2例中,病例1术后12个月头围52 cm,语言和大运动等发育较术前明显改善,能自行走路,复查头颅MRI提示Galen静脉动脉瘤样畸形较术前明显缩小。病例2术后6个月头围53.5 cm,语言发育较术前改善,复查头颅MRI提示Galen静脉动脉瘤样畸形较术前无变化,脑室扩张较前好转,家属拒绝再次行脑血管造影及介入栓塞治疗,目前已失访。共检索到符合纳排标准文献10篇,共报道介入栓塞治疗婴幼儿Galen静脉动脉瘤样畸形15例,加上本院2例,共17例。其中脉络膜型12例,壁内型5例;孕期B超检出3例;经静脉介入栓塞1例,经动静脉联合栓塞1例,经动脉介入栓塞15例。1例死亡,3例动脉瘤样畸形残留,13例治愈(76.47%)。在术前合并脑积水的11例患儿中,术后完全缓解7例、明显缓解2例、无缓解1例、死亡1例。<b>结论</b> Galen静脉动脉瘤样畸形是一种罕见的颅内血管畸形,主要临床表现为头围增大、发育落后、心力衰竭,产前彩超、胎儿磁共振检查是产前诊断的主要手段,脑血管造影是确诊的金标准,介入栓塞治疗效果良好。 2025年02月28 00:00 2025年02 131 137 7902818 张津维, 吴水华, 苏君, 陈朝晖, 伍添 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502007 <b>目的</b> 探讨儿童创伤性颅内动脉瘤(traumatic intracranial aneurysm,TICA)的临床特征及治疗方法。<b>方法</b> 回顾性分析苏州大学附属儿童医院神经外科2020年1月至2023年12月期间收治的TICA患儿临床资料,并检索1993年1月至2023年12月期间PubMed、万方医学网和中国知网儿童TICA相关文献,对发病情况、临床表现、诊治流程进行系统分析。采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估患儿术后末次随访时的临床疗效。<b>结果</b> 本院共收治2例TICA患儿,其中1例为头颅外伤、1例为医源性损伤,2例均伴有不同程度意识障碍,入院后经CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊为TICA,均采取介入栓塞治疗,至末次随访时,1例预后良好(mRS评分0~1分),无神经功能障碍残留;1例一侧肢体偏瘫(mRS评分2~3分)。共检索到符合纳排标准文献48篇,其中中文文献6篇、英文文献42篇,涉及病例69例,男41例、女26例;致病原因以交通事故最多(23/69,33.3%);主要临床症状为意识障碍(26/69,37.7%);首次头颅CT主要表现为蛛网膜下腔出血(38/69,55.1%);动脉瘤多位于前循环(48/69,69.6%),以囊状为主(52/69,75.4%),发生破裂人数较多(48/69,69.6%);主要治疗方法为介入治疗(51/69,73.9%);大部分治疗患儿预后良好(45/69,65.2％)。<b>结论</b> 儿童TICA临床少见,症状不典型,需结合病史及辅助检查进行综合判断,治疗以介入方法为主,患儿经治疗后多预后良好。 2025年02月28 00:00 2025年02 138 142 4894640 孙景轩¹, 张荣庭¹, 杨瑜豪², 刘雨辰¹, 杨海玲¹, 仲亿¹, 王杭州¹, 杨天权¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502008 <b>目的</b> 比较在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)手术中,采用徒手技术(free hand technique,FH)结合横突轨迹技术(transverse process trajectory technique,TPT)和术中导航技术(intraoperative navigation technology,INT)结合TPT技术,在顶椎区置入椎弓根螺钉时偏出程度及方向上的差异,探讨AIS患者顶椎区椎弓根解剖形态以及TPT技术、计算机导航辅助技术在AIS手术中的应用效果,分析计算机导航辅助技术与TPT技术相结合的临床应用价值。<b>方法</b> 回顾性分析2021年8月至2023年12月于海南医科大学第一附属医院接受后路脊柱侧凸矫形内固定手术的33例AIS患儿临床资料,其中采用FH结合TPT技术16例,为FH组;采用INT结合TPT技术17例,为INT组。收集两组患儿性别、年龄、Risser征等基本资料及影像学检查数据,利用手术后CT扫描及三维重建技术,记录椎弓根螺钉穿透骨皮质的具体位置,并精确测量穿透部分的长度。<b>结果</b> 两组患儿性别、年龄、Risser征等比较,差异均无统计学意义(<i>P</i>＞0.05)。INT组的主弯矫形率为(88.82±1.97)%,优于FH组的(85.36±3.16)%;顶椎区置钉时间为(2.65±1.28) min,较FH组的(4.24±2.10) min缩短;以上差异均具有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。FH组顶椎区共置入椎弓根螺钉113枚,INT组156枚;FH组可接受椎弓根螺钉数为90枚(占总数的79.7%),少于INT组的139枚(占总数的89.1%)。两组0级钉比较,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05),主要在凸侧;1级钉凹、凸侧差异均有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05);2级钉差异无统计学意义(<i>P</i>＞0.05);3级钉仅在两组凹侧差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。在INT组中,穿透椎弓根内、外侧皮质的数量占该组置钉总数的8.3%和7.05%,低于FH组的19.5%和21.2%,差异具有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。两组均无一例出现严重并发症。<b>结论</b> 与FH结合TPT技术相比,INT结合TPT技术能够实时监测和有效提升整体椎弓根螺钉置入的精确度,降低椎弓根内、外侧骨皮质穿透发生率,是一种提高AIS矫形内固定手术精确性的可靠方法。 2025年02月28 00:00 2025年02 143 151 9596339 马昂然¹, 文王强¹, 李国军¹, 何贤波¹, 汤三泉¹, 王文博¹, 林有才², 林素羽², 潘松利¹, 陈焕雄¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502009 <b>目的</b> 总结胆道闭锁Kasai手术治疗效果,探讨影响Kasai手术后黄疸清除的相关因素。<b>方法</b> 回顾性分析四川大学华西医院小儿外科自2015年9月至2022年8月期间收治的340例胆道闭锁患儿临床资料,男160例、女180例,日龄(47.47±11.61) d,其中接受Kasai手术227例(开放手术124例、腹腔镜手术103例)。收集所有接受Kasai手术患儿的人口学资料、手术情况、临床指标、病理资料,分析影响胆道闭锁Kasai手术后黄疸清除的因素。<b>结果</b> 本研究中Kasai手术后患儿黄疸最终消退率为65.20%(146/227),Kasai手术后5年自体肝累计生存率为35.20%。年龄(<i>P</i>=0.025)、彩超下肝门部纤维包块厚度(<i>P</i>=0.016)、肝门部纤维包块横截面单位面积小胆管直径≥150 μm数目(<i>P</i>=0.012)、术后6个月内胆管炎发作频次(<i>P</i>=0.035)以及肝弹性值(<i>P</i>=0.029)对Kasai手术后黄疸消退率具有明显影响。对<i>P</i>＜0.05的影响因素进行多因素Logistic回归分析显示,年龄、彩超下肝门部纤维包块厚度、肝门部纤维包块横截面单位面积小胆管直径≥150 μm数目、术后6个月内胆管炎发作频次是Kasai手术后黄疸消退的独立影响因素。<b>结论</b> 胆道闭锁Kasai手术后退黄效果总体较好,可有效延长患儿自体肝生存率。年龄、彩超下肝门部纤维包块厚度、肝门部纤维包块横截面单位面积小胆管直径≥150 μm数目以及术后6个月内胆管炎发作频次会影响手术后退黄效果。 2025年02月28 00:00 2025年02 152 158 6660875 谢镇宇, 蒲思宇, 张一茂, 王琦, 宋九林, 陈阳, 向波, 靳曙光 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502010 <b>目的</b> 探讨免疫妥协儿童急性阑尾炎的临床特点及治疗策略。<b>方法</b> 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年3月至2020年12月收治的29例罹患急性阑尾炎的免疫妥协儿童临床资料,包括人口学特征、临床表现、实验室及影像学检查、治疗方式及预后。<b>结果</b> 29例患儿中,男21例、女8例,年龄4.40(3.05,8.45)岁。主要临床症状为发热(24例,82.8%)、腹痛(24例,82.8%),主要腹部体征为腹部压痛(23例,79.3%)、肌紧张(9例,31.0%)和反跳痛(8例,27.6%)。16例(16/29,55.2%)中性粒细胞减少(中度1例、重度15例)。29例均予多种抗生素联合治疗,18例(18/29,62.1%)使用1种及以上特殊限制级抗生素。10例(10/29,34.5%)初次诊断急性阑尾炎后即予手术治疗,其中7例采用腹腔镜手术、3例采用开腹手术,开腹手术患儿中,2例出现术后切口感染;腹腔镜手术患儿中,1例术后2个月出现肠梗阻,经保守治疗后缓解;19例予保守治疗,除1例因多脏器功能衰竭放弃治疗外,其余18例均治愈出院,其中9例于保守治疗后行择期阑尾切除术,无一例发生围手术期并发症。<b>结论</b> 对于免疫妥协的急性阑尾炎患儿,及时经验性联合使用广谱抗生素治疗可以有效控制病情,缓解临床症状;在无绝对手术禁忌证的情况下,明确诊断后行阑尾切除术安全、有效。 2025年02月28 00:00 2025年02 159 164 5564832 陈巍^1,2, 刘璐¹, 刘婷婷³, 王大勇³, 张廷冲¹, 陈亚军¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502011 <b>目的</b> 评价闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折(lateral humeral condylar fracture,LHCF)的临床疗效及并发症相关因素。<b>方法</b> 回顾性分析鹰潭一八四医院骨科2020年3月至2023年6月行闭合复位经皮克氏针固定治疗的94例LHCF患儿临床资料。记录患儿手术时间、术中出血量、住院时间、身体质量指数 (body mass index,BMI)、骨折部位、受伤方式、骨密度、骨折初始移位情况、手术时机、术后开始功能锻炼时间等。随访6~12个月,进行疗效判定,并根据是否出现针道感染、肘内外翻、延迟愈合等并发症分为正常组(84例)和并发症组(10例)。采用单因素分析和多元Logistic回归模型分析术后发生并发症的相关因素。<b>结果</b> 采用闭合复位经皮克氏针固定治疗LHCF的手术时间为(56.62±8.95) min,术中出血量为(2.34±0.36) mL,住院时间为(4.93±1.15) d。疗效优52例、良33例、可6例、差3例,疗效优良率为90.43%(85/94)。随访期间出现钉道感染4例,肘内翻1例,肘外翻2例,延迟愈合1例,关节僵硬2例,并发症发生率为10.64%(10/94)。单因素分析显示,BMI、骨密度、骨折初始移位、手术时机和术后开始功能锻炼的时间与术后并发症的发生有关(<i>P</i>＜0.05)。多因素分析表明,骨密度、骨折初始移位、手术时机、术后开始功能锻炼的时间是术后并发症发生的独立影响因素(<i>P</i>＜0.05)。<b>结论</b> 闭合复位经皮克氏针固定治疗LHCF手术时间短,出血量少,住院时间短,疗效好,并发症较少。术后并发症的发生与患儿骨密度、骨折初始移位、手术时机、术后开始功能锻炼的时间有关。 2025年02月28 00:00 2025年02 165 171 6509527 杨俊¹, 高辉¹, 侯鹏程¹, 周江军² /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502012 <b>目的</b> 探讨喉罩全身麻醉在纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下小儿经皮扩张气管切开术中的应用效果。<b>方法</b> 回顾性分析2019年6月至2023年9月在山东大学附属儿童医院住院期间行经皮扩张气管切开术患儿的临床资料。术前经超声评估小儿甲状腺位置及颈部血管走行,选择合适的穿刺入路并标记穿刺点,全身麻醉后使用喉罩控制呼吸以保障患儿通气,喉罩置入成功后由纤支镜引导完成经皮扩张气管切开术。统计并分析患儿一般情况、麻醉方案、通气模式、手术操作、生命体征及不良事件发生情况等。<b>结果</b> 共40例患儿纳入分析,均安全顺利完成手术,手术时间(35±9) min,麻醉时间(41±9) min。均成功置入喉罩,患儿均采用压力控制呼吸,吸气峰压12~20 cmH₂O。在纤支镜进入气道检查时气道压力有不同程度升高,潮气量略有降低,但生命体征维持稳定,围手术期不良事件发生率为15%(6/40),主要为胃肠胀气和低氧血症。<b>结论</b> 小儿经皮扩张气管切开术围手术期麻醉管理风险高,喉罩全身麻醉可为患儿提供有效的通气和稳定的麻醉深度,维持患儿术中生命体征平稳,确保纤支镜引导下小儿经皮扩张气管切开术安全、顺利完成,值得临床推广。 2025年02月28 00:00 2025年02 172 178 6353006 王磊¹, 王少超², 胡卫东¹, 昝云雷¹, 李全德¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502013 <b>目的</b> 探讨颅缝早闭(craniosynostosis,CS)合并神经发育障碍患儿手术后康复干预效果的影响因素。<b>方法</b> 回顾性分析2016年9月至2023年3月于湖南省儿童医院接受手术治疗并行手术后康复干预的颅缝早闭合并神经发育障碍患儿临床资料。根据手术后首次及末次随访时格赛尔发育诊断量表(gesell developmental schedule,GDS)中发育商(developmental quotient,DQ)评分差值,评价CS合并神经发育障碍患儿手术后康复干预效果及其影响因素。将随访末次与首次GDS的DQ评分差值≥10分者归为效果良好组,DQ差值&lt;10分者归为效果欠佳组。收集两组患儿性别、手术年龄、CS类型、主要带养者学历、术后首次及末次GDS评估年龄、康复干预起始年龄、康复干预总时长以及随访时长等,分析CS合并神经发育障碍患儿手术后康复干预效果的影响因素。<b>结果</b> 本研究共纳入41例颅缝早闭合并神经发育障碍患儿,其中效果欠佳组14例,效果良好组27例。单因素分析发现,两组术后首次DQ值[44.50(18.75,62.25)比69.00(62.00,78.00),<i>Z</i>=-3.259,<i>P</i>=0.001]、康复干预起始年龄[(28.00(17.5,36.75)个月比14.00(9.00,18.00)个月,<i>Z</i>=-3.358,<i>P</i>=0.000]、康复干预总时长[(7.500(2.50,12.75)个月比14.00(12.00,18.00)个月,<i>Z</i>=-2.604,<i>P</i>=0.008],差异均具有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后首次DQ值(<i>OR</i>=1.140,95%<i>CI</i>:1.044~1.246)、康复干预起始年龄(<i>OR</i>=0.919,95%<i>CI</i>:0.849~0.996)、康复干预总时长(<i>OR</i>=1.314,95%<i>CI</i>:1.016~1.698)是CS合并神经发育障碍患儿手术后康复效果的独立影响因素。根据cut-off值将患儿分组为术后首次DQ≥52.5分组与＜52.5分组、康复干预总时长≥9.5个月组与＜9.5个月组、康复干预起始年龄≥22.5个月组与＜22.5个月组,各分组患儿DQ差值比较,差异均具有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。<b>结论</b> 术后首次DQ评分≥52.5分较＜52.5分,康复干预总时长≥9.5个月较＜9.5个月,康复干预起始年龄≥22.5个月较＜22.5个月,康复效果好;提示CS合并神经发育障碍患儿手术后神经障碍程度越轻,康复干预时间越早,疗程越长,康复效果越好。 2025年02月28 00:00 2025年02 179 183 4849791 段雅琴¹, 吴水华², 胡继红¹, 刘娟¹, 刘华¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502014 法洛四联症是常见的复杂先天性心脏病(简称先心病),随着手术技术的提高,其预后得到明显改善,但手术后以肺动脉瓣反流为代表的远期并发症不容忽视。本文介绍浙江大学医学院附属儿童医院采取经导管肺动脉瓣置换术(transcatheter pulmonary valve replacement,TPVR)治疗获成功的1例法洛四联症术后肺动脉瓣反流病例,并结合文献,对儿童行TPVR术的安全性和有效性进行讨论。 2025年02月28 00:00 2025年02 184 187 5092657 邱芸香, 张庆, 解春红, 高立超, 蒋炜, 李昳, 舒强, 徐玮泽 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502015 急性门静脉血栓往往导致肠系膜静脉血液瘀滞而引发肠道血运障碍,如不及时诊治将危及生命,病死率达20%~50%。本文报道2例急性门静脉血栓患儿采用肝素联合尿激酶溶栓治疗获成功,为该病临床诊疗提供一定借鉴。 2025年02月28 00:00 2025年02 188 190 4007434 张金山, 李龙 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502016 法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是一种常见的先天性青紫型心脏病,占先天性心脏病的5%~7%。目前手术是TOF的主要治疗方式,大多数患儿经手术治疗后长期预后良好。手术治疗的目的在于解除右心室流出道狭窄,闭合室间隔缺损,尽可能保留肺动脉瓣和维护右心功能。肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation,PR)是TOF根治术后常见并发症,是导致许多不良结局的重要因素。除应用肺动脉瓣置换术治疗术后PR以外,保瓣手术策略逐渐成为TOF治疗的首选手术方式,可以有效预防术后PR的发生或加重,改善患儿预后。本文主要阐述保瓣手术在法洛四联症治疗中的应用进展,包括保瓣手术的应用指征、手术策略、预后以及实施保瓣手术面临的挑战。 2025年02月28 00:00 2025年02 191 195 5662050 岑宇航, 鲁亚南 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202502017 先天性尿路梗阻包括上尿路梗阻和下尿路梗阻,是导致儿童终末期肾病的主要原因。即使解除梗阻,肾功能也不能完全恢复,甚至可能出现肾损伤持续进展。梗阻可导致输尿管组织损伤,包括输尿管胶原沉积,平滑肌肥大及凋亡、纤维化。这些改变将干扰平滑肌细胞运动,阻碍输尿管蠕动,进而影响术后肾功能的恢复。本文综述先天性尿路梗阻患儿输尿管组织损伤与功能改变的研究进展,探讨抑制或逆转输尿管组织损伤,进而促进输尿管恢复蠕动的可行性,为促进先天性尿路梗阻患儿术后肾功能恢复提供理论依据。 2025年02月28 00:00 2025年02 196 200 5832891 黄绍刚^1,2, 徐瑞^1,3, 曾椰峰^1,3, 李守林¹