/oa /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510000 2025年10月28 00:00 2025年10 0 0 1009030 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2025100ml 2025年10月28 00:00 2025年10 0 0 2322899 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510001 肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏肿瘤。目前,通过手术联合辅助/新辅助化疗及必要时放疗的综合治疗,肾母细胞瘤患儿总体生存率得以显著提高。尽管多数患儿预后良好,但仍有部分患儿面临生存率低或治疗相关长期不良反应的风险。这些风险除与肿瘤的生物学特征有关以外,也和临床治疗不规范相关。本文结合国内外相关文献和笔者临床体会,对相关肾母细胞瘤规范治疗的争议问题进行系统阐述,供读者参考和指正。 2025年10月28 00:00 2025年10 901 904 5536714 刘鑫, 杨屹 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510002 肾母细胞瘤 (Wilms tumor,WT)是小儿最常见的原发性肾脏恶性肿瘤。目前,对于WT手术,尤其是特殊病例如巨大肿瘤或侵犯邻近脏器病例、保留肾单位手术以及淋巴结活检等手术原则,尚未达成一致。由于不规范手术带来的肿瘤复发及肿瘤分期提高等问题日益引起临床重视,因此进一步规范WT手术方法及方案,对于提高疗效和改善患者预后具有重要意义。为了更好地指导临床实践,中华医学会小儿外科学分会肿瘤外科学组及泌尿外科学组特组织专家制订了本共识。共识在依据既往临床研究结论及指南的基础上,针对手术细节及方案选择提出了指导意见。 2025年10月28 00:00 2025年10 905 915 12280857 中华医学会小儿外科学分会肿瘤外科学组, 泌尿外科学组 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510003 <b>目的</b> 本研究旨在基于术前影像资料构建儿童双侧肾母细胞瘤(bilateral Wilms tumor,BWT)保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)可行性的临床预测模型,并与现有成人肾脏肿瘤术前评分系统进行对比。<b>方法</b> 回顾性分析2008—2024年在首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗的BWT患儿临床及影像资料。共纳入61例患儿121个肾单位,采取保留肾单位手术99个,为NSS组;非保留肾单位手术22个,为非NSS组。提取患儿术前影像学特征,采用单因素及多因素Logistic回归分析确定与NSS可行性相关的因素,构建预测模型,通过受试者操作特征曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线和决策曲线分析评估模型性能,并对比新模型与R.E.N.A.L、PADUA、SPARE评分系统的预测效能。<b>结果</b> 单因素和多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大长径(<i>OR</i>=0.651,95%<i>CI</i>:0.476~0.891,<i>P</i>=0.007)与集合系统的关系(<i>OR</i>=0.037,95%<i>CI</i>:0.006~0.220,<i>P</i>=0.001)是NSS的独立影响因素。基于肿瘤大小(size,S)与集合系统的关系(relation with collecting system,R)及残余肾实质比例(remaining renal parenchyma,R)构建的RSR(relation-size-remaining renal parenchyma)模型,其AUC为0.957(95%<i>CI</i>:0.924~0.989)。与成人评分系统相比,RSR模型的AUC显著高于R.E.N.A.L(0.778)、PADUA(0.828)和SPARE(0.805),且临床收益曲线显示RSR模型具有更高的临床净收益。<b>结论</b> RSR模型是目前国内外首个针对BWT患儿NSS可行性的预测模型,具有针对性强、评价指标简化及预测准确性高的优势,可为BWT患儿NSS手术适应证的制定提供参考。 2025年10月28 00:00 2025年10 916 922 7308255 李佳义, 李宗瀚, 方一圩, 李欣, 喻搏, 石鉴涵, 刘文, 胡新选, 杨洋, 张潍平, 孙宁, 宋宏程, 李振武 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510004 <b>目的</b> 探讨术前肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)精准检测对于单侧肾母细胞瘤患儿预后的影响。<b>方法</b> 本研究为回顾性队列研究。收集2017年1月至2023年12月中国医科大学附属盛京医院收治的54例经病理检查确诊的单侧肾母细胞瘤患儿临床资料。观察指标包括初诊年龄、性别、国家Wilms瘤研究组-5(National Wilms Tumor Study-5,NWTS-5)分期、肿瘤大小、治疗方案[依据国际儿科肿瘤学会肾肿瘤研究组/北美儿童肿瘤学组肾肿瘤委员会(Children’s Oncology Group/International Society of Pediatric Oncology,COG/SIOP)]、病理类型、术前基于肾动态显像的患侧肾脏和健侧肾脏分肾功能(differential renal function,DRF)及肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR-ECT),以及基于Schwartz公式计算的GFR(GFR-SCH)。采取单因素分析影响患儿存活的危险因素,并比较GFR-ECT与GFR-SCH的差异。本研究根据末次随访时患儿术后是否存活分为存活组和死亡组。进一步分析COG/SIOP标准下不同分期、不同风险分层以及不同病理类型肾母细胞瘤患儿GFR和DFR的特点。<b>结果</b> 54例患儿中,男30例,女24例;中位年龄26个月(范围:3个月至9岁);49例存活,5例死亡。单因素分析显示,术前总肾小球滤过率升高是死亡的危险因素(<i>OR</i>=1.047,<i>P</i>=0.018)。GFR-SCH(126.03±31.18 mL/min)显著高于GFR-ECT(88.78±35.22 mL/min),差异有统计学意义(<i>t</i>=-7.23,<i>P</i>&lt;0.05)。COG/SIOP标准下不同分期患儿的DRF及GFR-ECT比较,差异无统计学意义(<i>P</i>&gt;0.05),不同风险分层患儿的DRF及GFR-ECT比较,差异无统计学意义(<i>P</i>&gt;0.05),不同病理类型患儿DRF及GFR-ECT比较,差异也无统计学意义(<i>P</i>&gt;0.05)。<b>结论</b> 术前总肾小球滤过率升高是单侧肾母细胞瘤患儿预后不良的危险因素。基于肾动态显像精准检测的GFR对于预后评估具有重要价值。临床常用的Schwartz 公式估算 GFR显著高估肾母细胞瘤患儿实际肾功能,不建议其替代肾动态显像用于单侧肾母细胞瘤患儿术前肾功能评估。 2025年10月28 00:00 2025年10 923 928 5369374 范旭, 殷晓鸣, 刘鑫, 杨屹 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510005 <b>目的</b> 探讨不同分期因素与组织学亚型的Ⅲ期良好组织学肾母细胞瘤(favorable-histology Wilms tumor,FHWT)患儿预后差异及影响因素。<b>方法</b> 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2008年3月至2020年6月收治的Ⅲ期FHWT患儿临床与病理检查资料,并随访治疗效果。比较不同分期因素及组织学亚型患儿的无事件生存率(event-free survival,EFS)及总体生存率(overall survival,OS)。<b>结果</b> 本研究共纳入45例Ⅲ期FHWT患儿,男29例、女16例;平均年龄35个月(28~57个月);左侧21例,右侧24例。均按照儿童肿瘤协作组(Children’s Oncology Group,COG)制定的方案进行分期和治疗。45例中,淋巴结转移18例(40.0%),术前肿瘤破裂及术中肿瘤溢出15例(33.3%),肿瘤破裂合并淋巴结转移4例(8.9%),肿瘤破裂合并腹膜种植3例(6.7%),术中肿瘤残留及腹膜种植各2例(均为4.4%),肿瘤破裂合并淋巴结转移及腹膜种植1例(2.2%)。病理分型为混合型21例(46.67%),胚芽型19例(42.22%),上皮型1例(2.22%),间叶型4例(8.89%)。45例均获随访,平均随访43个月(19~67个月),其中10例发生复发或转移,4年EFS为78%,4年OS为93%。将不同分期因素对生存事件(复发或转移)的影响进行单因素及多因素分析发现,淋巴结转移患儿预后最差,与其他亚组相比差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。不同组织学亚型对Ⅲ期FHWT患儿预后的影响差异无统计学意义(<i>P</i>&gt;0.05),胚芽型及混合型复发率较低,胚芽型较混合型复发率更低(胚芽型10.53%,混合型23.81%,间叶型50%,上皮型100%)。<b>结论</b> 淋巴结转移是Ⅲ期FHWT患儿预后不良的独立影响因素。建议对于具有不同Ⅲ期分期因素的FHWT患儿采取不同的治疗方式。 2025年10月28 00:00 2025年10 929 933 4689696 刘沛, 杨洋, 张潍平, 宋宏程, 何雨竹, 田军, 李明磊, 孙宁 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510006 <b>目的</b> 探讨肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)复发风险因素及临床预后。<b>方法</b> 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科2004年1月至2023年12月收治的250例WT患儿临床资料,按照是否复发分为复发组和未复发组,收集两组患儿性别、就诊年龄、肿瘤分期、分型、术前化疗史和诊断时转移状态等信息。采用多因素Logistic回归分析WT复发的相关因素,采用Kaplan-Meier法计算WT患儿生存率。<b>结果</b> 250例中,32例(12.8%)复发,218例(87.2%)未复发。复发组从术后到复发经历时间平均为9.3(5.3,17.6)个月;其中原位复发16例、转移性复发8例、多部位复发(原位+转移)8例。单因素及多因素分析结果显示,就诊时年龄&gt;4岁是WT术后复发的独立危险因素(<i>P</i>＜0.05)。32例复发患儿中,22例予手术及化疗,其中13例存活,9例死亡;9例仅行化疗,其中5例存活,4例死亡;1例手术后放弃治疗。14例死亡患儿死亡原因依次为:治疗相关并发症(5/14,35.7%)、肿瘤进展(4/14,28.6%)、严重感染(3/14,21.4%)、电解质紊乱(1/14,7.1%)及肿瘤破裂出血(1/14,7.1%)。<b>结论</b> 年龄4岁以上的WT患儿治疗后更容易复发。复发WT患儿死亡风险高。充分评估复发危险因素,尽早识别并积极干预,对于改善预后、提高生存质量极为重要。 2025年10月28 00:00 2025年10 934 939 5798407 崔孔孔, 杨舒涵, 田小毛, 魏仪, 董军君, 何兴跃, 吴盛德, 张德迎, 华燚, 刘星, 林涛, 何大维, 石秦林, 魏光辉 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510007 <b>目的</b> 探讨Ⅲ型胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿葛西手术(Kasai procedure,KPE)后6个月内胆管炎首次发作的相关因素。<b>方法</b> 采用回顾性研究方法,收集2021年1月至2023年3月在南京医科大学附属儿童医院新生儿外科接受KPE且有术后1年完整随访信息的Ⅲ型BA患儿临床资料,包括患儿接受KPE时年龄、性别、围手术期血液生化指标、肝纤维化等级,以及胆管炎首次发作的时间、住院时长、发作时及治疗后血液生化指标、抗生素使用情况等。依据术后6个月内有无胆管炎发作,分为胆管炎发作组(<i>n</i>=56)和无胆管炎发作组(<i>n</i>=55),统计分析影响胆管炎发作及胆管炎首次发作时间的相关因素。<b>结果</b> 本研究纳入Ⅲ型BA患儿111例中,56例(56/111,50.5%)术后6个月内至少发作1次胆管炎,首次发作时间为术后40.5(26.3,60.0)d;其中24例(24/56,42.9%)胆管炎发作前黄疸已清除;首次发作时静脉使用抗生素时长为(13.9±6.4)d;接受静脉抗生素治疗后,50例(50/56,89.3%)直接胆红素较治疗前下降;46例(46/56,82.1%)首选抗生素为头孢哌酮舒巴坦钠(其中10例症状无缓解、9例(9/56,16.1%)血培养阳性,更换为碳青霉烯类抗生素),10例因胆管炎首次发作在KPE后2周内或于外院抗感染治疗症状无缓解而直接使用碳青霉烯类抗生素。9例血培养阳性者中,6例(6/9,66.7%)为肺炎克雷伯菌肺炎亚种。单因素分析显示,KPE后2周内直接胆红素下降速率在胆管炎发作组中显著增高[无胆管炎发作组为1.9(-0.2~4.36)μmol/L/ d,胆管炎发作组为3.4 (1.5~5.9)μmol/L/ day,<i>U</i>=1 058.000,<i>P</i>=0.004];单因素Logistic回归分析显示,<i>OR</i>=1.212,95%<i>CI</i>:1.067~1.376,<i>P</i>=0.003;多因素Logistic回归分析显示,<i>OR</i>=1.242,95%<i>CI</i>:1.062~1.453,<i>P</i>=0.007。胆管炎发作组患儿KPE前(<i>r</i>=-0.304,<i>P</i>=0.023)和术后2周内(<i>r</i>=-0.447,<i>P</i>=0.0005)谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transterase,GGT)水平与胆管炎首次发作时间呈负相关。KPE后2周内直接胆红素下降速率是术后6个月内有无胆管炎发作的独立影响因素。<b>结论</b> Ⅲ型BA患儿KPE后2周内退黄速率过快与术后6个月内胆管炎发作相关。KPE前和术后2周内GGT水平越高,胆管炎首次发作的时间越早。 2025年10月28 00:00 2025年10 940 945 6459196 谢华, 陆政辰, 丁泽全, 唐维兵 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510008 <b>目的</b> 探讨儿童主动脉弓部畸形手术后再干预的影响因素。<b>方法</b> 本研究为回顾性病例对照研究,以2009年1月至2020年12月上海市儿童医院心胸外科收治的128例主动脉弓部畸形手术患儿为研究对象,根据术后是否再次接受外科手术或行介入球囊扩张治疗进行分组,将再次接受外科手术或行介入球囊扩张术的患儿归入再干预组,其余归入非再干预组。收集两组患儿性别、年龄、体重、诊断、术前使用呼吸机、合并心脏相关综合征、合并主动脉弓发育不良、术中手术方式、术后并发症、术后再次接受其他心脏相关手术以及术后高血压等信息,分析主动脉弓部畸形手术后再干预的影响因素。<b>结果</b> 128例患儿中位手术年龄 2个月(范围:1天至168个月),治愈122例,其中接受再干预15例(15/122,12.29%)、未再干预107例;术后发生再狭窄32例(32/122,26.2%)。术后30 d内死亡6例(6/128,4.69%)。单因素分析发现,非再干预组和再干预组患儿体重[体重≤4.5 kg人数占比为(48/107,44.9%)比(11/15,73.3%);大于4.5 kg人数占比为(59/107,55.1%比4/15,26.7%)]、术前使用呼吸机(23/107,21.5%比8/15,53.3%)、合并主动脉发育不良(26/107,24.3%比9/15,60.0%)、手术方式[端端/端侧 (26/107,24.3%比13/15,86.7%);扩大端端/端侧 (83/107,77.6%比2/15,13.3%)]以及术后高血压(4/107,3.7%比3/15,20.0%)是术后再干预的相关因素(<i>P</i>＜0.05)。多因素Cox比例风险回归分析发现,术中采用端端/端侧吻合方式明显增加主动脉弓部畸形手术后再干预率。手术方式(<i>OR</i>=0.092,95%<i>CI</i>:0.02~0.421)是患儿再干预的独立影响因素(<i>P</i>＜0.05)。<b>结论</b> 主动脉弓部畸形根治术的端端/端侧吻合方式是患儿术后再干预的独立危险因素,术中采用扩大的端端/端侧吻合方式可以明显降低主动脉弓部畸形手术后再干预率。 2025年10月28 00:00 2025年10 946 951 5746838 龚海南¹, 张儒舫², 陈小龙², 谢业伟², 李小兵² /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510009 <b>目的</b> 探讨先天性食管闭锁手术后食管气管瘘复发(recurrent tracheoesophageal fistula,rTEF)的术前诊断方法,并评估术中经气管插管加压通气确认瘘管位置的可行性。<b>方法</b> 回顾性分析2010年1月至2024年6月在中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)新生儿外科诊断并治疗的Ⅲ型先天性食管闭锁手术后rTEF患儿临床资料。术前诊断方法包括口服食管造影及改良食管造影,术中采取气管插管加压通气明确复发瘘管的位置。收集所有患儿临床表现、诊断及再手术情况。<b>结果</b> 共纳入8例患儿,其中6例主要表现为咳嗽及反复肺炎(1例以夜间咳嗽为主),1例为吃奶呛咳,1例为呼吸机辅助通气下出现明显腹胀,症状持续时间410(9,3102)d。2例术前采取口服食管造影检查,分别经过6次和7次造影检查后确诊为rTEF;6例术前采用改良食管造影方式,均1次确诊。再次手术时年龄为365(41,3 285)d,手术时体重8.8(3.9,25.2)kg。患儿均于胸腔镜下经右侧胸腔行瘘管切除术,术中经气管插管加压通气确认复发瘘管位置,手术时间182(100,300)min。术后1例出现食管吻合口瘘,经保守治疗后痊愈;1例再次复发,经胃镜下食管黏膜夹闭后再次复发,住院期间死于呼吸衰竭;其余7例术后均无食管狭窄无需食管扩张。<b>结论</b> 改良食管造影方法能快速有效诊断先天性食管闭锁手术后rTEF,术中通过气管插管加压通气辨认、定位瘘管是一种快速、简单及有效的方法,可缩短手术时间及减少手术创伤。 2025年10月28 00:00 2025年10 952 956 5588091 李波, 董洁, 赵凡, 马体栋, 邹婵娟, 许光, 周崇高 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510010 <b>目的</b> 探讨儿童肝细粒棘球蚴病囊肿破裂相关因素,为临床诊治儿童肝细粒棘球蚴病提供参考。<b>方法</b> 回顾性分析2017—2023年新疆医科大学第一附属医院小儿普外科收治的100例肝细粒棘球蚴病患儿临床资料。根据是否发生囊肿破裂,分为破裂组和未破裂组,收集并对比两组患儿临床症状、实验室指标、影像学表现以及术中情况。<b>结果</b> 100例均顺利完成手术,41例发生囊肿破裂,其中破入腹腔17例,破入胆道合并胆瘘14例,单纯内囊破裂10例;59例未发生囊肿破裂。单因素分析显示,破裂组和未破裂组在腹痛[22(53.7%)比18(30.5%),χ²=5.402,<i>P</i>=0.020]、呕吐[9(22.0%)比2(3.4%),χ²=6.722,<i>P=</i>0.010]、白细胞计数升高[16(39.0%)比7(11.9%),χ²=10.076,<i>P</i>=0.002]、囊肿长径[10(8.5,12)cm比9(8,10)cm,<i>Z</i>=2.623,<i>P</i>=0.009]、囊肿位置[多发且分布在两侧肝叶:14(34.1%)比9(15.3%),χ²=4.875,<i>P</i>=0.027]以及囊肿感染[23(56.1%)比16(27.1%),χ²=8.539,<i>P</i>=0.003]上比较,差异有统计学意义(<i>P</i>＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,囊肿长径≥10 cm(<i>OR</i>=3.766,95%<i>CI</i>:1.328~10.683)、囊肿多发且分布在两侧肝叶(<i>OR</i>=3.265,95%<i>CI</i>:1.039~10.264)以及囊肿感染(<i>OR</i>=4.123,95%<i>CI</i>:1.463~11.619)是囊肿破裂的独立危险因素(<i>P</i>＜0.05)。<b>结论</b> 囊肿长径≥10 cm、囊肿多发且分布于两侧肝叶以及囊肿感染是预测儿童肝细粒棘球蚴病囊肿破裂的关键指标,对疾病诊治有一定临床参考价值。 2025年10月28 00:00 2025年10 957 962 6263259 苏洵¹, 李万富², 刘辉², 樊珈榕², 马柱², 阿尔新·哈布丁², 阿依古再丽·麦麦江² /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510011 <b>目的</b> 总结儿童胰腺实性假乳头状瘤的诊治经验。<b>方法</b> 回顾性分析2007年7月至2024年1月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科收治的15例胰腺实性假乳头状瘤患儿临床资料,其中男性4例、女性11例,平均年龄125个月(范围:73~170个月)。以腹痛为首发症状就诊10例,以腹部包块就诊2例,因体检意外发现腹腔内占位性病变2例,因皮肤巩膜黄染就诊1例。肿瘤位于胰头部8例,位于胰腺体尾部7例(其中胰体部2例,胰尾部3例,胰腺体尾部均涉及2例)。收集所有患儿影像学检查数据、手术方案、术后并发症及随访情况。<b>结果</b> 15例中,14例术前CT和MRI提示胰腺实性假乳头状瘤,1例提示胰母细胞瘤。15例均顺利完成手术,其中胰十二指肠切除术4例,保留幽门的胰十二指肠切除术1例,保留十二指肠的胰头切除术2例,肿瘤剜除术3例,胰腺体尾部切除术4例,胰腺体尾部联合脾脏切除术1例。病理结果均确诊为胰腺实性假乳头状瘤。术后并发症包括:4例A级胰瘘,1例A级胰瘘合并低蛋白血症,1例A级胃排空延迟,1例粘连性肠梗阻,1例血小板计数升高,以上均经保守治疗痊愈;1例术后胆瘘患儿经保守治疗无效后予二次手术治愈。15例患儿中2例失访,其余患儿均经门诊或电话随访,无一例肿瘤复发及转移。<b>结论</b> 儿童胰腺实性假乳头状瘤整体预后较好,手术完整切除是主要治疗手段。术式选择应考虑肿瘤位置和肿瘤与胰管及胆管的关系,尽量选择保留胰腺功能的术式,合理采用微创手段减轻创伤,同时术中精细操作以减少术后并发症。 2025年10月28 00:00 2025年10 963 968 6744989 纪思淇, 闫学强, 段栩飞, 秦鑫锞, 朱真闯, 匡后芳 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510012 <b>目的</b> 观察右美托咪定鼻喷雾剂对眼科手术患儿全身麻醉苏醒期躁动的影响。<b>方法</b> 本研究为随机对照研究,采用随机数字表法,将符合纳入标准的行择期眼科手术的患儿随机分为右美托咪定鼻喷雾剂组(dexmedetomidine nasal spray,DS)和生理盐水喷鼻组(saline nasal spray,NS)。两组患儿均在麻醉诱导前20 min接受喷鼻给药。主要观察两组患儿在麻醉复苏室(postanesthesia care unit,PACU)10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)三个时间点的麻醉苏醒期躁动发生率。次要观察指标为两组麻醉诱导时(T0)、T1、T2、T3四个时间点的心率、平均动脉压;PACU期间苏醒期躁动的严重程度、发生躁动时的补救措施(环泊酚用量)、苏醒时间、PACU停留时间、Ramsay镇静评分、FLACC疼痛评分,以及两组不良反应情况、家长满意度。<b>结果</b> 右美托咪定鼻喷雾剂组患儿麻醉苏醒期躁动发生率显著低于生理盐水喷鼻组(14.62%比35.73%),差异有统计学意义(<i>P</i>=0.027)。右美托咪定鼻喷雾剂组患儿PACU期间环泊酚补救用量[0(0,0)mg比0(0,5)mg]及术中瑞芬太尼用量[297(283,322)μg比325(289,364)μg]显著低于对照组,差异有统计学意义(<i>P</i>＜0.05),患儿家属满意度也高于对照组(78.01%比54.82%),差异有统计学意义(<i>P</i>=0.044)。右美托咪定鼻喷雾剂组较生理盐水喷鼻组麻醉诱导时(T0)的心率[(101.31±7.39)次/分比(109.72±7.87)次/分],差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.01),平均动脉压明显低于生理盐水喷鼻组[(61.21±5.79)mmHg比(64.62±4.88)mmHg],差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.01)。两组患儿在PACU期间的心率、平均动脉压、Ramsay镇静评分、疼痛评分、术后不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(<i>P</i>&gt;0.05)。<b>结论</b> 右美托咪定鼻喷雾剂可有效降低眼科手术患儿全身麻醉苏醒期躁动的发生率,且不影响其苏醒进程,值得临床推广应用,但应注意监测患儿心率和血压。 2025年10月28 00:00 2025年10 969 974 5573920 张水兵, 康欣, 陈政, 杜真 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510013 <b>目的</b> 探讨可视喉镜下经鼻自塑形气管插管在小儿日间口腔手术中对于保障气道安全与便捷的应用价值。<b>方法</b> 本研究为前瞻性随机对照研究,选取2024年2月至2024年8月南京医科大学附属儿童医院口腔科择期行日间全身麻醉下龋病治疗的患儿120例作为研究对象,随机分为自塑形导管组(M组)和插管钳组(S组),每组60例。患儿均在可视喉镜引导下进行气管插管,M组使用自塑形导管,S组使用插管钳辅助导管。收集两组插管时间、初次插管成功率、并发症发生率(如鼻出血、咽部损伤等),并监测麻醉诱导后(T₀ )、喉镜下暴露声门时(T₁)以及气管插管后1 min(T₂)、3 min(T₃)的不同时间点HR、MAP、SpO₂等生命体征变化。<b>结果</b> 两组均成功完成插管和手术。与S组比较,M组插管时间缩短[(20.8±3.3)s比(24.1±4.1)s],鼻咽部软组织损伤发生率降低(8.3%比30%),差异均有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05),其中鼻出血的发生率分别为5.0%、16.6%。与T₀时点比较,两组T₂时点HR均增快、MAP均增加,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。M组与S组T₂时点比较,HR、MAP均低于S组,差异有统计性意义(<i>P</i>&lt;0.05)。但两组不同时点SpO₂差异无统计学意义(<i>P</i>&gt;0.05)。<b>结论</b> 自塑形导管在可视喉镜引导下行经鼻气管插管用于儿童日间全麻龋病治疗安全、可行,可减少并发症,并提高插管效率。 2025年10月28 00:00 2025年10 975 980 5914541 卢婷婷, 孙飞, 蔡巍维, 张莉, 钟治球 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510014 <b>目的</b> 探究靶向抑制6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶3(6-phosphofructo-2-kinase/fructose-2,6-biphosphatase 3,PFKFB3)对婴幼儿血管瘤内皮细胞(hemangioma-derived endothelial cell,HemEC)糖代谢的影响。<b>方法</b> 以未予干预的HemEC为对照组,经PFKFB3抑制剂PFK15干预的HemEC为实验组(即PFK15组)。采用高效色谱串联质谱法将对照组和实验组的HemEC进行靶向葡萄糖代谢组学检测,并对差异代谢物进行统计学分析。<b>结果</b> PCA主成分分析与OPLS-DA正交偏最小二乘判别分析显示,两组代谢物差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05),且OPLS-DA模型经置换检验证实稳定无过拟合[R²Y=(0, 0.27),Q²Y=(0, -1.73)]。共鉴定出45种差异代谢物,包括35种表达上调、10种表达下调代谢物。其中,三羧酸循环代谢物(苹果酸、柠檬酸、延胡索酸、α-酮戊二酸等)及糖酵解初始代谢产物(葡萄糖6磷酸、果糖6磷酸等)在PFK15组表达高于对照组,而核苷酸代谢产物(二磷酸腺苷、三磷酸腺苷等)在PFK15组表达低于对照组。45种差异代谢物中30种差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05),主要富集于9条显著差异代谢通路,其中磷酸戊糖途径(<i>P</i>=7.53E-07,Impact=0.368)、糖酵解/糖异生(<i>P</i>=4.60E-05,Impact=0.278)、三羧酸循环(<i>P</i>=0.0003,Impact=0.126)及丙酮酸代谢(<i>P</i>=0.0004,Impact=0.207)为核心关联通路。<b>结论</b> 靶向抑制PFKFB3活性可显著影响HemEC糖代谢水平,差异代谢物主要富集在磷酸戊糖旁路途径、糖酵解/糖异生、三羧酸循环及丙酮酸代谢等与糖代谢紧密相关、差异有统计学意义的代谢通路中。 2025年10月28 00:00 2025年10 981 987 8840250 向姗姗¹, 龚雪¹, 周江元¹, 邱桐¹, 张劲², 杨开颖³, 吉毅¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510015 睾丸淋巴管瘤是一种先天性疾病,临床较为少见,手术切除是目前治疗该病的主要方式。本文报告1例采用保留睾丸手术(testis-sparing surgery,TSS)手术治疗的婴幼儿睾丸淋巴管瘤病例,总结其临床表现、诊断方法、治疗策略及预后情况,以提高临床医师对小儿睾丸淋巴管瘤的认识,为TSS手术在该病治疗中的应用提供参考。 2025年10月28 00:00 2025年10 988 990 3266309 杨烨¹, 张敬悌², 徐珂¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510016 发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是常见的儿童下肢先天性畸形之一。目前,全身麻醉下闭合复位、人位石膏固定是6~24月龄DDH患儿的首选治疗方法,而股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN)是DDH闭合复位后的主要并发症之一。有证据表明,DDH闭合复位后行钆增强灌注磁共振(gadolinium-enhanced perfusion MRI,pMRI)检查可以为外科医师提供股骨头血流灌注及信号改变的数据。早期发现髋关节复位时的缺血,可能可以预测AVN的后期发展,将是进一步研究修改当前治疗方法或创造新治疗方法的基础。本文就pMRI预测DDH闭合复位后AVN发生的研究进展进行综述。 2025年10月28 00:00 2025年10 991 994 4597125 刘雁寒, 徐宏文 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202510017 巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征是一种罕见的先天性疾病,以巨膀胱、细小结肠、肠蠕动减弱或消失为特征,预后较差。大多数患儿因严重脓毒血症、终末期肾功能不全、长期营养不良而死亡。目前该病尚无有效的治疗方法,发病机制尚未明确,可能与遗传因素、神经源性、肌源性以及内分泌因素有关。本文就巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与结局进行综述。 2025年10月28 00:00 2025年10 995 1000 7200285 房文娟, 李方圆, 彭果, 李守林