临床小儿外科杂志 /oa 对微创外科在先天性巨结肠症应用现状及未来趋势的思考 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001001 先天性巨结肠症发病率位于小儿消化道畸形第二位。随着微创外科技术不断发展,患者对疾病的治疗预期也从基本的排便和肛门外观要求提高到对远期排便功能和生活质量的要求。针对目前临床上广泛应用的腹腔镜手术和经肛门手术,本文就技术与功能之间的关系进行了总结和分析,重点分析了最小创伤与最大限度保留远期排便功能的关键问题。作者结合da Vinci机器人在先天性巨结肠症手术治疗中的解剖层面和操作技术优势,展望了未来先天性巨结肠症微创治疗的发展方向。 2020年01月30 00:00 2020年01期 1 6 1119009 汤绍涛, 常晓盼 重视小儿慢传输型便秘的规范化诊治 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001002 慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是儿童功能性便秘的常见类型,发病人数呈日渐增多趋势。充分认识STC的危害性、了解其病理生理和发病机制是开展个体化治疗的基础。临床工作中要做好小儿STC的诊断和鉴别诊断,根据患儿的不同病因选择最佳治疗方案。随着微创技术的发展,利用腹腔镜手术治疗保守治疗无效的难治性STC已成为多数外科医生的首选。本文结合作者对小儿STC的临床诊治经验,就STC的规范化诊治提出自己的思考和建议。 2020年01月30 00:00 2020年01期 7 11 877432 徐伟立 儿童便秘的治疗手段及其应用指征 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001003 便秘是儿童期常见的消化道症状之一,严重影响患儿的身体健康和生活质量。对于儿童便秘目前有很多治疗措施,如行为治疗、药物治疗、生物反馈治疗及中医药疗法等,其中某些干预手段的顺利实施需要医生、患儿家长以及患儿本人的配合协作。每种方法具有自身适应证,并非适用于所有类型的便秘。本文对儿童便秘治疗手段进行简要回顾,并对这些治疗手段的应用指证进行探讨。 2020年01月30 00:00 2020年01期 12 17,25 838363 张树成, 白玉作 先天性肛门直肠畸形术后合并便秘患儿排便功能评定及病因探讨 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001004 <b>目的</b> 便秘是先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)术后常见的并发症,其病理改变复杂,病因尚不清楚。本研究利用多种客观检查方法对ARM术后便秘患儿肛门直肠功能和神经功能进行评定,并对其病因进行探讨。<b>方法</b> 利用同位素排便造影、直肠肛管测压、肌电图和肛门括约肌神经电生理等方法对49例ARM患儿和31例正常儿童的排便功能进行全面、系统和动态的评价,49例ARM患儿根据畸形位置分为中低位组和高位组,每组再根据是否发生便秘分出两个亚组,并对上述测量指标进行统计分析。<b>结果</b> 同位素排便造影结果显示,ARM术后便秘组半排时间[中低位:(13.45±8.35)s;高位:(20.59±4.26)s]与术后无便秘组[中低位:(4.69±6.86)s;高位:(7.66±6.38)s]相比明显延长,ARM术后便秘组排空率[中低位:(29.35±14.84)s;高位:(33.00±9.04)s]与术后无便秘组[中低位:(61.70±23.01)s;高位:(60.31±30.38)s]相比明显降低,差异具有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。直肠肛管测压检测结果显示,直肠感觉阈在所有ARM组中均明显高于正常组(<i>P</i>&lt;0.05),ARM便秘组[中低位:(53.57±9.45)mL;高位:(57.50±9.14)mL]高于ARM无便秘组[中低位:(46.32±14.61)mL;高位:(47.27±8.76)mL]。ARM便秘组感觉收缩时间[中低位:(2.79±0.39)s;高位:(3.51±1.93)s]明显长于ARM无便秘组[中低位:(1.97±0.67)s;高位:(2.11±0.43)s],差异具有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。肌电图结果显示,反映排便动力的痉挛指数在术后合并便秘组均明显高于未合并便秘组。神经电生理结果显示会阴-肛门反射潜伏期在ARM患儿组均明显延长,其中ARM合并便秘组[中低位:(66.04±16.20)ms;高位:(70.41±17.91)ms]延长更加明显,与ARM无便秘组[中低位:(38.51±16.92)ms;高位:(49.91±9.45)ms]相比存在统计学差异(<i>P</i>&lt;0.05)。<b>结论</b> ARM术后便秘患儿直肠感觉功能和排便动力存在明显异常,其严重程度与支配盆底肌肉的神经功能异常有关。治疗前应进行详细、系统的肛门直肠和神经功能的客观检查,明确排便功能障碍的具体病因和病理改变。 2020年01月30 00:00 2020年01期 18 25 1023580 杨中华<sup>1</sup>, 王大斌<sup>1</sup>, 刘丹<sup>2</sup>, 贾慧敏<sup>1</sup>, 白玉作<sup>1</sup>, 王维林<sup>1</sup>, 袁正伟<sup>3</sup> 一期腹腔镜辅助巨结肠Soave拖出术后排便频率研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001005 <b>目的</b> 对行一期腹腔镜辅助巨结肠Soave拖出术的先天性巨结肠症患儿术后排便频率进行统计分析,以明确术后排便频率变化的规律。<b>方法</b> 通过对2015年1月至2017年1月于华中科技大学同济医学院附属协和医院行一期腹腔镜辅助Soave拖出术的49例常见型先天性巨结肠症患儿进行随访,动态收集其术后排便频率的数值及相应临床资料并进行统计,分析其术后排便频率的变化规律。<b>结果</b> 49例中男37例,女12例;手术年龄3个月至5岁(中位值9个月)。患儿术后近期排便频率为3~25次/天,随后呈现出逐渐下降的趋势,术后(68.7±47.5)d排便频率可降至1~3次/天;但此后排便频率并不稳定,常有波动,术后(14.7±9.6)个月排便频率完全恢复正常。<b>结论</b> 基于本研究结果,我们认为先天性巨结肠症患儿术后排便频率的变化可大致分为3个时期:下降期(排便频率由高逐渐下降,最终可降至正常);波动期(排便频率时高时低,在正常排便频率水平上进行波动,易受外界因素影响);稳定期(排便频率完全恢复正常并稳定)。 2020年01月30 00:00 2020年01期 26 30 924652 刘源, 李帅, 史雯嘉, 曹国庆, 普佳睿, 李康, 杨德华, 周莹, 汤绍涛 经Ⅰ期造瘘口单部位腹腔镜辅助Martin-Duhamel术在全结肠型巨结肠症治疗中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001006 <b>目的</b> 探讨经Ⅰ期造瘘口单部位腹腔镜辅助Martin-Duhamel术在先天性全结肠型巨结肠症患儿治疗中的应用价值,并对患儿术后排便功能进行评价。<b>方法</b> 回顾性分析2014年6月至2017年6月间河北医科大学第二医院小儿外科收治的15例先天性全结肠型巨结肠症患儿的诊治及术后随访资料,其中男11例,女4例,月龄(5.11±2.67)个月,所有患儿Ⅰ期行回肠末端造瘘术,Ⅱ期行腹腔镜辅助Martin-Duhamel手术。术后随访2年,采用李正肛门功能临床评分法进行排便功能评分。定期肛管直肠测压,记录和比较患儿排便频率、性状及近远期并发症情况。<b>结果</b> 15例均顺利完成手术,无中转开腹和死亡病例。手术时间(184.43±30.46)min,出血量(27.57±10.63)mL,肠功能恢复时间(3.29±0.91)d,术后住院时间(7.86±1.77)d。术后1~3个月排便频率为8~20次/日,术后6~9个月排便频率为4~8次/日,术后1~2年排便频率为2~4次/日(接近正常水平)。术后3个月和术后6个月排便评分无显著性差异(<i>P</i>=0.115),术后6个月和术后1年排便评分有显著性差异(<i>P</i>=0.040),术后1年和术后2年排便评分无显著性差异(<i>P</i>=0.542)。肛管直肠测压从术后6个月开始逐渐恢复至正常范围,与术前比较有显著性差异(肛管反射舒张压<i>P</i>=0.027;肛管静息压<i>P</i>=0.010;直肠静息压<i>P</i>=0.034)。术后6个月内因排便次数多致肛周湿疹、皮肤破溃6例,予以造口粉、氧化锌或芦荟软膏涂抹后恢复;小肠结肠炎1例,经保守治疗后缓解;无便秘等其他并发症发生。<b>结论</b> 经Ⅰ期造瘘口单部位腹腔镜辅助Martin-Duhamel术治疗全结肠型巨结肠症患儿安全可行;排便功能可在术后6个月至1年逐渐恢复至接近正常儿童的水平。 2020年01月30 00:00 2020年01期 31 35 1748165 徐伟立, 李索林, 孙驰, 王文博, 杨晓锋, 刘献荣, 曹淑荣, 方燕彬, 曹娟, 李亮星, 吉丽康 活瓣式小肠造瘘术在新生儿腹部外科疾病中的应用分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001007 <b>目的</b> 探讨活瓣式小肠造瘘术在降低新生儿及婴儿小肠造瘘术后并发症中的临床应用价值。<b>方法</b> 根据治疗方案的不同将入选的患儿分为活瓣式肠造瘘术组(13例)以及常规肠造瘘术组(10例),其中活瓣式肠造瘘术组采用袢式造瘘的方法,先将肠管浆肌层与腹膜及腹壁肌层缝合固定,在与该缝合层面约一个肠管直径距离处将肠管浆肌层与皮肤、皮下、腹壁肌肉一并缝合固定,使处于腹壁内的肠段形成类似回盲部的"瓣样"皱襞结构。对比活瓣式小肠造瘘术组与常规肠造瘘组术后水电失衡情况,皮肤糜烂、肠管脱出的发生率及排便情况。<b>结果</b> 与常规造瘘术组相比,活瓣式造瘘术组患儿每日每百毫升进奶量对应的排便质量显著降低[(25.95±3.39)g <i>vs.</i>(22.23±2.49)g,<i>P</i>&lt;0.05],每日每千克体质量对应的排便质量显著降低[(27.05±3.31)g <i>vs.</i>(23.23±2.64)g,<i>P</i>&lt;0.05],每周体质量增长量显著提高[(136.42±20.23)g <i>vs.</i>(154.27±16.74)g,<i>P</i>&lt;0.05];同时可以有效预防肠管脱出,并减轻瘘口周围皮肤糜烂程度。<b>结论</b> 活瓣式小肠造瘘术可以减少肠造瘘口排便内容物中的水分含量,降低新生儿及婴儿小肠造瘘术后并发症的发生率,减轻护理负担,显著改善预后。 2020年01月30 00:00 2020年01期 36 39 1032725 王金虎, 赵绪稳, 杜晓斌, 戴春娟, 胡博, 包国强 改良式肠造口引流装置在新生儿肠造瘘中的临床应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001008 <b>目的</b> 探讨改良式肠造口引流装置应用于新生儿肠造瘘手术治疗中的安全性与使用价值。<b>方法</b> 回顾性分析南方医科大学附属东莞市妇幼保健院小儿外科2011年1月至2018年8月收治的45例需行肠造瘘新生儿的临床资料,均采用急诊或亚急诊剖腹探查术进行治疗,术中均实施了暂时性肠造瘘手术,采用随机分配的方法将45例受试者分为传统组(<i>n</i>=27)和改良组(<i>n</i>=18),两组患儿一般临床资料情况对比差异无统计学意义(<i>P</i>&gt;0.05);改良组术中均在造瘘口的近端采用由包皮环和避孕套组合而成的肠造瘘引流装置,传统组近端造瘘肠管不作处理。对比两组患儿术中出血量、非计划再次手术例数、手术时间、术后住院天数和术后并发症等资料。<b>结果</b> 45例均顺利完成手术。改良组18例,无一例死亡;传统组27例,其中1例因感染性休克并发多器官功能衰竭死亡;改良组术后并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。改良组手术时间为(89.50±16.73)min,传统组手术时间为(86.07±17.27)min,差异无统计学意义(<i>P</i>&gt;0.05)。改良组术后无一例并发症,传统组术后14例出现并发症,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。改良组术后住院时间为(19.89±4.54)d,传统组术后住院时间为(24.73±11.57)d,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。改良组非计划再次手术1例,传统组非计划再次手术10例,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。<b>结论</b> 改良式肠造口引流装置应用于新生儿肠造瘘手术可有效降低肠造瘘术后的并发症发生率,并且具有操作简单、术后外形美观、护理方便等优点,值得临床推广应用。 2020年01月30 00:00 2020年01期 40 44 1010563 王坤, 蔡晶, 卢应酬, 李小卫, 翟国敏, 何伟斌, 伍岗泉 隐睾及隐睾合并其他泌尿生殖系统畸形的外显子测序分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001009 <b>目的</b> 对隐睾及隐睾合并其他泌尿生殖系统畸形的不同表型患儿进行外显子测序,以探索不同临床表型的分子病因。<b>方法</b> 提取19例隐睾及隐睾合并其他泌尿生殖系统畸形患儿外周血基因组DNA进行外显子测序,并对测序结果进行生物信息学分析,其中3例行全基因外显子测序,16例行常见基因外显子测序,再采用Sanger测序对获得候选致病突变的患儿及其父母的外周血样本进行突变位点验证。<b>结果</b> 本研究纳入的19例患儿中,6例外显子测序结果经生物信息学分析后发现存在异常结果,并提示有3个基因可能与相关表型发病有关:①<i>AR</i>基因发生3处错义突变(c.1600C&gt;A;p.Pro534Thr)、(c.2599G&gt;A;p.Val867Met)和(c.528C&gt;A;p.Ser176Arg);②<i>NR5A1</i>基因发生移码突变(c.442delG;p.Glu148Serfs*148)和错义突变(c.43G&gt;A;p.Val15Met);③<i>ATRX</i>基因发生剪切位点突变(c.4317+13T&gt;C)。其中c.2599G&gt;A和c.43G&gt;A为已知突变,其余4处未见相关研究报道,为新发突变。Sanger测序结果表明6处突变均得以验证,5例患儿母亲存在对应位点突变、患儿父亲未见异常,1例患儿父母均未见异常。<b>结论</b> <i>AR</i>基因错义突变、<i>NR5A1</i>移码和错义突变及<i>ATRX</i>的剪切位点突变可能是隐睾及隐睾合并其他泌尿生殖系统畸形发病的危险因素。 2020年01月30 00:00 2020年01期 45 49 3078316 唐炳强, 耿红全, 林厚维, 徐卯升, 徐国锋, 方晓亮, 贺雷 Hisense计算机辅助系统辅助腹腔镜精准手术治疗儿童肾上腺区巨大肿瘤 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001010 <b>目的</b> 探讨计算机辅助手术系统(computer-aided system,CAS)对于腹腔镜手术切除肾上腺巨大肿瘤(瘤体直径≥ 5 cm)的指导价值。<b>方法</b> 回顾性分析青岛大学附属医院2015年9月至2018年6月收治的13例肾上腺区巨大肿瘤病例,13例术前均完善相关辅助检查并行Hisense CAS三维重建,依据三维重建结果指导完成腹腔镜手术。<b>结果</b> 13例肾上腺区巨大肿瘤患儿术前和术中在Hisense CAS三维重建结果的指导下均顺利完成腹腔镜手术。术后病理检查:神经母细胞瘤7例,节细胞性神经母细胞瘤2例,节细胞神经瘤1例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质癌1例。<b>结论</b> Hisense计算机辅助系统能够清晰显示肿瘤位置及其与周围重要脏器结构的毗邻关系,可用于指导手术治疗儿童肾上腺区巨大肿瘤。 2020年01月30 00:00 2020年01期 50 53,58 1224547 范煦, 鹿洪亭, 周显军, 迟仁杰, 张桓瑜, 陈鑫, 李富江, 董蒨 儿童孤立性冠状动脉瘘的治疗及中期随访分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001011 <b>目的</b> 对儿童孤立性冠状动脉瘘的治疗过程及中期随访结果进行总结分析。<b>方法</b> 回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2009年7月至2017年7月诊断为孤立性冠状动脉瘘的17例患儿临床资料,其中男11例,女6例,年龄40日龄至12岁(中位值23个月),体重3.8~29 kg(中位体重11.3 kg)。2例存在气促表现,2例存在生长发育落后表现,2例存在反复呼吸道感染表现,1例主诉心悸,余10例无明显临床症状。其中3例心脏检查未发现明显杂音,14例发现心脏杂音。瘘口发生于右冠状动脉8例,左冠状动脉9例。瘘入右心房5例,右心室10例,左心室2例;17例中12例合并巨大冠状动脉瘤。<b>结果</b> 1例行经皮冠状动脉瘘封堵术,1例在非体外循环下行瘘管结扎术,其余15例在体外循环下行冠状动脉瘘矫治术;平均住院时间(11.1±4.1)d。其中2例术后3 d内出现射血分数下降(最低者降至38%),术后1个月复查时射血分数均升至50%以上。7例术后出现一过性T波改变,出院时均已恢复正常;2例术后存在1~2 mm残余瘘的患儿在近期复查中残余瘘消失。围术期无一例死亡。随访10个月至9年,所有患儿无自觉症状和阳性体征,心电图均无心肌缺血表现,复查超声心动图均提示心脏收缩功能正常,冠状动脉直径均较术前缩小。<b>结论</b> 大多数儿童孤立性冠状动脉瘘无明显症状,但可合并巨大冠状动脉瘤,应尽早手术,中远期预后良好;但因存在冠状动脉扩张,仍需长期随访。 2020年01月30 00:00 2020年01期 54 58 955488 王燕飞, 张丽, 黄萍, 汪周平, 李伟, 谢小斐, 杨盛春, 邹明晖, 陈欣欣 8字钢板临时阻滞在儿童下肢不等长中的应用效果分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001012 <b>目的</b> 探讨8字钢板临时骨骺阻滞在儿童下肢不等长(lower limb discrepancy,LDD)治疗中的有效性及可行性。<b>方法</b> 回顾性分析自2011年11月至2017年1月复旦大学附属儿科医院小儿骨科收治的14例LLD患儿临床资料,通过双下肢全长站立位X线片测量术前、术后股骨、胫骨长度变化,通过生长曲线分析使用8字钢板临时阻滞术后肢体不等长的改善情况,计算其在骨骺阻滞中的作用和效率。<b>结果</b> 对14例患儿共17个部位(股骨远端及胫骨近端)行内外侧联合8字钢板阻滞,平均随访时间(29.4±8.53)个月,阻滞长度中位数为18.8 mm(5~40 mm),平均阻滞率为(59.5±18.0)%。本组病例均未出现骨骺早闭及骺板损伤的情况。此外通过分析发现,阻滞部位(胫骨近端或股骨远端)、年龄、性别、侧别对阻滞率没有影响(<i>P</i>&gt;0.05),而骨骺阻滞时间与阻滞率呈正相关(<i>r</i>=0.438,<i>P</i>&lt;0.05)。<b>结论</b> 8字钢板在LLD中的临时性骨骺阻滞为非完全性阻滞,可以作为LLD病人治疗的一种选择,但是其矫形能力有限,术前应充分评估患儿的生长潜力。此外,术后密切随访也是取得理想治疗效果的关键。 2020年01月30 00:00 2020年01期 59 62 998861 徐平, 宁波, 陈宇凡, 王达辉 儿童胸膜肺母细胞瘤38例诊治分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001013 <b>目的</b> 探讨儿童胸膜肺母细胞瘤的发病年龄、临床表现、病理分型及特点、治疗原则及预后情况。<b>方法</b> 回顾性研究自2002年3月至2018年3月期间首都医科大学附属北京儿童医院收治的38例胸膜肺母细胞瘤患儿临床资料,并进行统计描述。<b>结果</b> 38例中男18例,女20例;首诊诊断为非肿瘤性病变者占比47.4%(18/38),从出现症状到手术或化疗干预的时间范围为5~210 d;Ⅰ型4例(10.5%),中位诊断年龄22个月;Ⅱ型12例(31.6%),中位诊断年龄37个月;Ⅲ型22例(57.9%),中位诊断年龄39.5个月。治疗方式包括手术及化疗。术中见肿瘤最大直径为2~18 cm,手术时间25~210 min,术中出血量2~500 mL(1例出血500 mL病例于术中行胸膜剥脱术);化疗方案多采用IVADo(异环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+放线菌素D)和IVA(异环磷酰胺+长春新碱+放线菌素)方案,5年无瘤生存率为69.2%。<b>结论</b> 胸膜肺母细胞瘤是一种较为罕见的儿童恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,误诊率高,预后较差,需要手术与化疗联合进行治疗。儿科医生应该充分认识到PPB的严重性,对于出现气胸、多发部位肺囊性病变、肺囊肿家族史、PPB家族史、DICER1家族性综合征的胸腔占位性病变患儿应警惕本病的可能,并做到严密监测及随访。 2020年01月30 00:00 2020年01期 63 68 1241394 张旭, 曾骐, 张娜, 陈诚豪, 于洁 新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损27例一期手术矫治效果分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001014 <b>目的</b> 探讨新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损一期手术矫治的效果。<b>方法</b> 回顾性分析2015年1月至2018年12月湖南省儿童医院收治的主动脉缩窄合并室间隔缺损新生儿的临床资料,排除合并其它复杂心脏畸形的病例;所有患儿一期矫治主动脉缩窄,同期行室间隔缺损修补术,采用围手术期精细化管理,共27例患儿纳入本研究,日龄范围4~28 d,平均(20.1±6.9)d;体重2.7~4.5 kg,平均(3.6±0.5)kg。<b>结果</b> 27例中,术后延迟关胸11例,出血6例,急性肾功能衰竭2例,乳糜胸1例,气胸2例,胸腔积液1例,心律失常2例,血压升高1例,再插管3例。严重低心排出量综合征并早期死亡1例,其余26例均经过精细化管理治愈出院。随访3~48个月,吻合口狭窄再手术1例,其余患儿复查结果均满意。<b>结论</b> 新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损一期矫治手术效果良好,若术前乳酸已出现进行性升高会影响术后结局,围手术期精细化管理对提高手术成功率非常重要。 2020年01月30 00:00 2020年01期 69 73 815765 张凯, 邓喜成, 罗金文, 阳广贤, 易立文, 刘剑, 王敬华, 黄鹏 胆总管结扎胆汁淤积性肝硬化动物模型的建立与评价 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001015 <b>目的</b> 探讨胆总管结扎手术致胆汁淤积性肝硬化小鼠模型的建立价值,并对模型进行评价。<b>方法</b> 将84只balb/c小鼠随机分为实验组(采用胆总管结扎术)和对照组(采用假手术),术后观察小鼠一般情况和肝胆大体结构;采用全自动生化分析仪检测术后1 d、3 d、5 d、7 d、14 d、21 d、28 d总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、谷氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST);采用H&amp;E染色评估肝脏组织形态学变化;采用masson染色和免疫组织化学检测术后28 d小鼠肝脏组织切片,评估两组胶原纤维增生和a-SMA、CK-19蛋白表达情况。<b>结果</b> 实验组与对照组小鼠相比,术后一般情况相对更差,胆汁淤积,胆囊、胆总管体积明显增大,各项血清生化指标明显增高(<i>P</i>&lt;0.05);HE染色可见肝小叶结构改变,胆管增生;术后28 d实验组小鼠masson染色可见胶原纤维形成,免疫组织化学染色提示a-SMA、CK-19表达量显著增多(<i>P</i>&lt;0.05)。<b>结论</b> 经腹中线小切口行胆总管结扎手术可成功构建小鼠胆汁淤积性肝硬化模型。 2020年01月30 00:00 2020年01期 74 80 2428636 肖程<sup>1</sup>, 康权<sup>2</sup>, 罗庆<sup>2</sup> 《Journal of Pediatric Surgery》2019年第11期导读 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001016 2020年01月30 00:00 2020年01期 81 88 917499 常晓盼, 普佳睿, 汤绍涛 婴儿肝内胆管囊腺瘤1例并文献复习 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001017 2020年01月30 00:00 2020年01期 89 92 965526 葛亮, 张胜男, 詹江华, 包国强