[1]胡一,张道珍..小潮气量加呼气末正压通气对腹腔镜下胆总管囊肿根治术患儿呼吸功能的影响[J].临床小儿外科杂志,2016,15(04):404-407.
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小潮气量加呼气末正压通气对腹腔镜下胆总管囊肿根治术患儿呼吸功能的影响

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第15卷 期数: 2016年04期 页码: 404-407 栏目: 麻醉与影像 出版日期: 2016-08-28
作者:
胡一; 张道珍.
深圳市儿童医院麻醉科
关键词:
腹腔镜;  小潮气量;  正压呼吸;  呼吸功能
文献标志码:
A
摘要:
目的探讨小潮气量加呼气末正压机械通气对腹腔镜下胆总管囊肿根治术患儿呼吸功能的影响。方法选择45例择期全麻下腹腔镜胆总管囊肿根治术患儿，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为3组，气管插管后设定通气参数为VT 8 mL/kg，RR 22次/min，PEEP 0 cmH2O，气腹后予不同通气方式：A组（n=15）潮气量（VT）设为6 mL/kg，呼吸频率（RR）24次/min，呼气末正压（PEEP）4 cmH2O；B组（n =15）VT 10 mL/kg，RR 20次/min，PEEP 0 cmH2O；C组（n=15）为对照组，通气方式不变。分别在气管插管后（T0），气腹5 min（T1），气腹30 min（T2），气腹60 min（T3），拔气管导管后20 min（T4）监测血氧脉搏饱和度（SPO2），呼气末CO2分压（PETCO2），气道峰压（Ppeak），平均气道压（Pmean）,平均动脉压(MAP)。于T0、T1、T2、T3、T4五个时间点抽取动脉血进行血气分析，计算氧合指数（OI），肺泡动脉血氧分压差（A—aDO2）。结果与T0相比，三组患儿气腹后Ppeak, Pmean均升高，差异有统计学意义，B组尤为明显，气腹后PETCO2均升高（P<0.05），A、C组较B组更明显，各组气腹后A—aDO2较气腹前增高（P<0.05），拔管后下降至与气腹前无异（P>0.05），三组各时间点MAP组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论幼儿腹腔镜下胆总管囊肿根治术中采用小潮气量加呼气末正压通气，能降低气道压，改善动脉血气值，是安全可行的。

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