腔镜下手术治疗小儿膈肌疾病31例
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- 目的探讨腔镜治疗小儿膈疝、食管裂孔疝和膈膨升等膈肌疾病的可行性、手术方法及应用价值。方法回顾性分析2004年9月至2010年3月本院采用腔镜手术治疗的31例小儿膈肌疾病患儿临床资料。包括先天性膈疝8例，食管裂孔疝11例，膈膨升12例，年龄1个月至9岁，其中男性19例，女性12例。先天性膈疝及食管裂孔疝患儿均在腹腔镜下还纳疝内容物并切除疝囊后，间断缝合修补缺损膈肌，其中食管裂孔疝加行胃底折叠术。膈膨升患儿在腹腔镜或胸腔镜下行膈肌单层或双层折叠缝合术。3例合并腹股沟斜疝的患儿同时行腹腔镜下疝囊高位结扎术。结果1例食管裂孔疝患儿术中发现食管壁破裂，立即在腹腔镜下缝合修补裂口，其余患儿均在腔镜下顺利完成手术，无中转开腹或开胸手术病例。无大出血、心肺损伤、迷走神经损伤和食管瘘等并发症。术后24h内肠功能均恢复，平均住院时间7d。30例于术后3个月X线检查无复发。1例右侧膈膨升患儿经胸腔镜手术后复发，后行腹腔镜膈肌折叠术获痊愈。结论腔镜下治疗小儿膈肌疾病创伤小，术后恢复快，安全性高，疗效满意，可作临床推广。
参考文献/References:
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