腹腔镜辅助结肠肛管吻合术治疗高位直肠闭锁
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- 目的探讨腹腔镜在小儿高位直肠闭锁中的应用价值。方法选择高位直肠闭锁患儿5例，男3例，女2例，年龄2~7个月。患儿出生时X线检查均提示直肠闭锁，肛窝如漏斗状，新生儿期均行横结肠造瘘。二期在腹腔镜监视下游离直肠，远端予结扎；然后经肛门环形切开肛管盲端黏膜，电刺激确定肌肉中心点，在腹腔镜监视下建立盆底隧道，将直肠盲端拖出与肛管黏膜吻合。2~3个月后行结肠造瘘关闭术。结果5例均在腹腔镜辅助下顺利完成直肠肛管吻合术，手术时间70~90 min，无术中、术后并发症。随访6~12个月，所有患儿肛门外观正常，排便功能均为优，无肛门失禁、污粪等。随访期间行直肠肛管测压检查，本组病例肛管静息状态平均肛门外括约肌（EAS）及肛门内括约肌（IAS）压力分别为（25.7±8.4）mmHg、（16.8±6.5）mmHg。结论腹腔镜辅助下结肠肛管吻合术，避免了骶尾部手术对括约肌的损伤，可以获得较好的肛门外观，达到良好的排便控制，可作为高位直肠闭锁的治疗选择。
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