[1]胡明 吴晔明 严志龙. 儿童先天性食管裂孔疝的疗效探讨[J].临床小儿外科杂志,2013,12(05):362-365.
点击复制

 儿童先天性食管裂孔疝的疗效探讨

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第12卷 期数: 2013年05期 页码: 362-365 栏目: 论著 出版日期: 2013-10-28
作者:
 胡明  吴晔明  严志龙
 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科
关键词:
 ; 腹腔镜;  胃底折叠术;  疝; 食管裂孔;  儿童
文献标志码:
A
摘要:
 目的探讨腹腔镜胃底折叠术治疗儿童先天性食管裂孔疝患儿术中、术后并发症、疗效及其预后情况。方法回顾性分析2003年2月至2013年3月上海新华医院和2000年10月至2013年3月上海儿童医学中心共136例腹腔镜下行Nissen或Thal胃底折叠术的先天性食管裂孔疝患儿，均于手术后3个月至5年内随访，对两种手术方式的疗效及预后进行统计学分析。结果除4例中转开腹手术外，其余均在腹腔镜下完成胃底折叠术，其中Nissen胃底折叠术72例，Thal胃底折叠术60例。手术平均年龄为（1.57±1.90）岁，平均体重为(9.12±5.63)kg。腹腔镜下Nissen术的平均手术时间为(2.93±089)h，术后平均住院天数(8.32±6.12)d。腹腔镜下Thal术的平均手术时间为（2.76±0.89）h，术后住院天数为（6.95±3.10）d，均无明显统计学差异。术后随访，Nissen术后呕吐10例（13.9%），胃食管反流3例（4.2%）， 轻度食管狭窄但无临床症状19例（26.4%），吞咽困难5例（6.9%），需行食管扩张术4例（56%），术后复发 2例(2.8%）。Thal术后呕吐9例（150%），胃食管反流13例（217%），轻度食管狭窄但无临床症状6例（10.0%），吞咽困难4例（6.7%），需行食管扩张术1例（17%），术后复发 3例（50%）。结论长期随访中，腹腔镜下Nissen胃底折叠术和Thal胃底折叠术的术后复发率无显著性差异。而术后胃食管反流的发生率Thal术高于Nissen术，食管狭窄的发生率Nissen高于Thal术，差异均有统计学意义。说明该手术存在学习曲线，手术医生的熟练程度和并发症的发生率密切相关。

相似文献/References:

[1]王勇,汤绍涛,毛永忠,等.腔镜下手术治疗小儿膈肌疾病31例[J].临床小儿外科杂志,2010,9(06):441.
[2]唐应明,何国庆,张应,等.腹腔镜在可扪及腹股沟管内隐睾手术中的应用[J].临床小儿外科杂志,2010,9(06):445.
[3]曹国庆 汤绍涛杨瑛李时望毛永忠王勇.腹腔镜治疗直肠乙状结肠型先天性巨结肠122例疗效分析[J].临床小儿外科杂志,2011,10(01):0.
　CAO Guo qing,TANG Shao tao,YANG Ying et al..The clinical analysis of laparoscopic transanal puuthrough operation for rectosigmoild Hirschsprung disease (122 cases report).[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(05):0.
[4]孙驰于增文李索林李英超耿娜徐伟立.腹腔镜经脐及肛门自然腔道巨结肠根治术临床分析[J].临床小儿外科杂志,2011,10(01):0.
　SUN Chi,YU Zeng wen,LI Suo lin,et al.Transumbilical single port laparoscopy hybrid transanal endorectal pullthrough for Hirschsprung’s disease.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(05):0.
[5]周辉霞孙宁马立飞孟浩谢华伟申州陶天周晓光黄澄如李宏召张旭.腹腔镜下重复肾半肾切除术手术路径探讨[J].临床小儿外科杂志,2011,10(01):0.
　ZHOU Hui xia,SU Ning,MA Li fei,et al.Which laparoscopic surgery approach is better for a nonfunctioning moiety in a duplex kidney in infants and children[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(05):0.
[6]寿铁军李勇马能强龚晟.腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝1582例[J].临床小儿外科杂志,2011,10(01):0.
[7]席红卫崔强强王建峰崔娆靳园园.腹腔镜下空肠隔膜狭窄手术2例[J].临床小儿外科杂志,2011,10(01):0.
[8]白东升叶辉郝春生.腹腔镜Palomo术式在小儿精索静脉曲张治疗中的应用[J].临床小儿外科杂志,2011,10(01):0.
[9]高群卢贤映潘祝彬黄河.小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除手术的对比研究[J].临床小儿外科杂志,2010,9(03):0.
[10]刘涌王正坤叶玉萍谢威武建.舒芬太尼和芬太尼用于小儿腹腔镜手术麻醉的比较[J].临床小儿外科杂志,2010,9(03):0.
[11]于增文 杨杨 李索林 耿娜 李英超 李萌 马亚贞. 腹腔镜下十二指肠单层缝合吻合术的实验研究与临床应用[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):90.
　YU Zen gwen,YANG Yang,LI Suo lin,et al. The experimental studies and clinical applications of laparoscopic duodenal singlelayer sutured anastomosis in children.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(05):90.
[12]魏晓明 李索林 王昆 刘树立 李龙 李英超. 腹腔镜诊治小儿肠系膜囊肿的疗效评价[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):154.
　[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(05):154.
[13]刁美 林海伟 明安晓 李龙 郑伟. 腹腔镜与开放性肝管空肠吻合术治疗先天性[J].临床小儿外科杂志,2011,10(05):325.
　[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(05):325.
[14]彭旭 周福金 曲朝晖 张媛. 单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗女童腹股沟斜疝[J].临床小儿外科杂志,2011,10(05):370.
　[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(05):370.
[15]谢华伟 周辉霞 马立飞 申州 陶天 周晓光 孟浩. 经脐三通道腹腔镜治疗儿童精索静脉曲张[J].临床小儿外科杂志,2011,10(06):436.
[16]龙雪峰 李强辉 向波 陈小勋 周维模 郭鹏. 腹腔镜手术在小儿急性粪石性小肠梗阻[J].临床小儿外科杂志,2011,10(06):440.
　[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(05):440.
[17]刘强 董昆 杨体泉 董淳强. 腹腔镜下缝合法与疝针法疝囊高位结扎术的疗效比较[J].临床小儿外科杂志,2012,11(01):41.
[18]贾俊君 华燚 刘俊宏 林涛 何大维 魏光辉. 儿童精索静脉曲张130例临床分析[J].临床小儿外科杂志,2012,11(02):84.
[19]周维模 李强辉 龙雪峰 郭鹏. 腹腔镜下一期FowlerStephens手术治疗大龄儿童腹腔型隐睾[J].临床小儿外科杂志,2012,11(02):100.
[20]尹强 周小渔 肖雅玲 刘朝阳. 小儿胆道急症腹腔镜下经皮胆囊造瘘13例临床分析[J].临床小儿外科杂志,2012,11(03):193.
　[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2012,11(05):193.

更新日期/Last Update: