[1]张殷,王忠荣,潮敏,等.不同操作通道下腹腔镜经皮腹膜外环扎术治疗儿童鞘膜积液——两中心950例经验总结[J].临床小儿外科杂志,2017,16(01):54-59.
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不同操作通道下腹腔镜经皮腹膜外环扎术治疗儿童鞘膜积液——两中心950例经验总结

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第16卷 期数: 2017年01期 页码: 54-59 栏目: 论著 出版日期: 2017-02-28
作者:
张殷; 王忠荣; 潮敏
?安徽省儿童医院泌尿外科
关键词:
腹腔镜;  睾丸鞘膜积液;  外科手术;  治疗结果;  儿童
文献标志码:
A
摘要:
?目的总结传统两孔、单部位两孔和单孔三种操作通道下腹腔镜技术经皮腹膜外环扎术治疗儿童各种类型鞘膜积液的临床经验。方法 回顾性分析两所专业儿童医疗中心自2013年8月至2015年8月收治的950例不同类型男性儿童鞘膜积液病例资料。年龄4个月至14岁，平均年龄（368±220）岁。患儿均采用腹腔镜下经皮腹膜外环扎术。依据操作通道的不同分为：传统两孔组387例，单部位两孔组468例，单孔组95例。比较各组患儿手术过程、疗效与并发症情况。结果950例均顺利完成手术，共关闭未闭鞘状突1 383侧。发现对侧隐性鞘状突未闭288例（358%）。4例因术中腹腔镜下未发现开放的鞘状突内口，改为经阴囊的睾丸鞘膜翻转手术。三组手术时间无明显差异（χ2= 576，P= 007）。术后随访时间中位数为165个月（8～32个月）。两医疗中心在并发症方面比较差异无统计学意义（P>005）。传统两孔组、单部位两孔组、单孔组分别发现对侧隐性鞘状突未闭122例、148例、18例，发生腹膜后血肿例数分别为4例、2例、0例，术后复发例数分别为4例、4例、2例，术后对侧异时性鞘膜积液分别为0例、0例、2例，脐部切口感染分别为1例、0例、0例。单孔组与其他两组相比，在发现对侧隐性鞘状突未闭和术后对侧异时性鞘膜积液的比例上差异有统计学意义（P< 005）。记录三组各15例患儿术后6 h疼痛FLACC评分，均在0～2分。随机调查50例患儿术后1年脐部伤口外观情况，单部位两孔组与单孔组术后伤口外观无差别。结论腹腔镜经皮腹膜外环扎术治疗各种类型儿童鞘膜积液操作简便，疗效确切。环脐单部位两孔法手术操作较单孔手术更加简便，术后伤口外观优于传统两孔法，并可与单孔手术伤口相媲美。在对侧隐性鞘状突未闭的探查上两孔法较单孔法更有优势。

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