肺动脉瓣窦扩大在婴幼儿法洛四联症保留肺动脉瓣纠治术中的应用研究
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- ?目的 探讨肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症保留肺动脉瓣根治术中的意义。 方法 ２０１３年１月至２０１６年６月，本院共收治２７２例肺动脉瓣环发育差（Ｚ值＜－２）的法洛四联症患儿，回顾性分析相关临床资料；其中３５例行肺动脉瓣窦扩大术（Ⅰ组），２３７例行传统跨肺动脉瓣环补片纠治术（Ⅱ组），对比两组围手术期资料，分析肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症保留肺动脉瓣根治术中的早、中期治疗效果。 结果 术后早期（术后３０ｄ内）死亡５例（病死率１．８４％），均为传统跨肺动脉瓣纠治患儿（Ⅱ组），死亡原因均为术后严重低心排出量综合征。３５例行肺动脉瓣窦扩大患儿术前测得肺动脉瓣环Ｚ值为－２～－４，术中外循环时间４８～９２ｍｉｎ，平均（６８．２±２３．５）ｍｉｎ，主动脉阻断时间３９～７１ｍｉｎ，平均（５１．８±１９．１）ｍｉｎ，术后新肺动脉瓣环Ｚ值０．５～－１，右室／左室压力比（ＰＲＶ／ＰＬＶ）０．４０～０．７１，平均为（０．５２±０．１９），右室流出道－肺动脉压力阶差１３～３１ｍｍＨｇ，平均为（１９．１５±１０．８７）ｍｍＨｇ，与Ⅱ组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。而Ⅰ组术后肺动脉反流程度均为轻度及轻度以下，术后呼吸机辅助呼吸时间为１５～５７ｈ（４２．６±１８．２ｈ），术后住院时间为６～１２ｄ（１２．９± ５．７ｄ），与Ⅱ组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论 婴幼儿ＴＯＦ根治术中，使用肺动脉瓣窦扩大技术可以有效减轻肺动脉瓣反流，提高肺动脉瓣保留比例，并有利于患儿临床恢复。
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