胆道闭锁Kasai术后超声随访的应用价值

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第15卷期数: 2016年02期页码: 144-149 栏目: 论著出版日期: 2016-04-28

作者:: 孙颖华; 郑珊; 钱蔷英; 复旦大学附属儿科医院

关键词:: ; 胆道闭锁; 肝硬化; 超声检查; 随访研究

文献标志码:: A

摘要:: 【摘要】目的综合分析胆道闭锁Kasai术后的超声图像，明确超声检查对于临床随访的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年9月在本院进行随访的胆道闭锁患儿超声检查结果，对部分阳性图像及参数与天冬氨酸转移酶—血小板比值（APRI）进行比较，根据黄疸消退情况进行分组，分析各组间超声随访指标的差异。。结果不均质肝脏的APRI［036(021~065)］明显高于均质肝脏［011(006~014)］和欠均质肝脏［019(012~032)］，P<005；包膜欠光整和包膜高低不平患儿的APRI［分别为033(018~058)］和044(027~067)］，明显高于包膜光滑者［019(010~031)］，P<005；肝脏半定量评分与APRI之间呈正相关，并且有统计学意义（ρ=042，P<005）。肝内胆管囊性扩张患儿APRI［046(035~065)］高于阴性患儿［023(013~042)］，两者差异有统计学意义（P<005）。术后时间6~12个月及≥12个月组中，肝静脉衰减指数（HVDI）与APRI之间均具有明显的正相关性（ρ分别为0.65及0.49，P<0.05）。脾肿大患儿APRI\[0.33(0.19~0.57)\]高于脾脏大小正常患者\[0.14(0.09~0.21)\]，P<0.05。黄疸消退C组的肝脏评分\[5(4~7)\]明显高于A组和B组（P<0.05）；B组和C组的脾肋下长度\[34.9(20~45)mm，35(23~40)mm\]均明显大于A组\[18(0~30 mm)\]，P<0.05。C组中的脾肿大、腹水阳性、单相波比例均明显大于A组（P<0.05），C组的三相波比例明显小于A组（P<0.05）。结论将肝实质回声、肝表面包膜进行半定量评分可用于评估肝纤维化和手术预后；肝内胆管囊状扩张者肝纤维化程度会更为严重；对于术后6个月以上的患儿，肝静脉呈单相波或波形平坦的双相波对于提示肝硬化具有参考价值；脾肿大（特别是脾肋下长度≥20 mm）和患儿的手术预后较差相关。

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[1]刘婷婷张钦明周红焦丽丽陈永卫. 肠内营养在儿童胰腺外伤治疗中的应用[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):84.
　LIU Ting ting,ZHANG Qin ming,ZHOU Hong,et al. Enteral nutrition treatment in the application of pancreas trauma of children.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):84.
[2]吴卫卫汪健黄顺根. 肠外营养导致大鼠肝细胞炎症因子及受体基因表达的变化及临床意义[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):87.
　 Parenteral Nutrition Leads to Alteration of Inflammation Cytokines and Receptors Gene Expression in the Rat[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):87.
[3]于增文杨杨李索林耿娜李英超李萌马亚贞. 腹腔镜下十二指肠单层缝合吻合术的实验研究与临床应用[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):90.
　YU Zen gwen,YANG Yang,LI Suo lin,et al. The experimental studies and clinical applications of laparoscopic duodenal singlelayer sutured anastomosis in children.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):90.
[4]徐织王剑傅启华杨波宋云海鲍南.中国人群神经管缺陷VANGL1基因突变的筛查及关联研究[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):94.
　 Mutation screening and associated study of VANGL1 gene in chinese patients with Neural Tube Defects.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):94.
[5]丁晋阳莫绪明顾海涛孙剑彭卫戚继荣沈立束亚琴钱龙宝. 延迟关胸技术在婴儿复杂危重先心病手术中的应用[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):98.
　DING Jin yang,MO Xu ming,GU Hai tao,et al. Delayed Sternal Closure following operations for complex and severe congenital heart disease in infant[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):98.
[6]吴臻斐林孝坤秦乐林进汉李仲荣陈肖鸣. 西地那非对大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸的影响及作用研究[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):101.
　[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):101.
[7]王贤书张晓茹杨志国程征海岳芳曹红宾李德泽. 脑室腹腔分流术治疗婴儿脑积水120例 [J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):105.
[8]杨洋张潍平彭芸温洋杨吉刚.两种输尿管不全梗阻肾积水动物模型制作方法的比较[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):107.
　 Comparison of two different methods to establish animal model of hydronephrosis due to incomplete ureteral obstruction.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):107.
[9]俞钢朱小春葛午平林炎坤金龙劳伟华史浩肖尚杰洪淳周佳亮傅晓静. 胎儿外科相关疾病的产前诊断及干预[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):111.
　 The antenatal diagnosis, tassessment, and therapy of fetal surgical anomalies[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):111.
[10]刘国庆王剑锋朵永福李杰荣陈一平黄振强叶章群. 妊娠期尿结石对胎儿早产流产的影响[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):115.
　 Urolithiasis influence to develop of fetus in gestation period[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):115.
[11]余梦楠刘钢黄柳明王伟. 胆道闭锁术后反复发作性胆管炎的细菌谱分析及抗生素选择[J].临床小儿外科杂志,2012,11(03):187.
　[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2012,11(02):187.
[12]董淳强杨体泉董昆. 胆道闭锁术后早期胆管炎风险因素分析[J].临床小儿外科杂志,2013,12(05):348.
[13]陈功郑珊孙松. 不同年龄胆道闭锁患儿手术效果分析[J].临床小儿外科杂志,2014,13(01):22.
[14]谭梅军陶强黄金狮. IL-17在胆道闭锁患儿肝组织中的表达及意义[J].临床小儿外科杂志,2014,13(04):302.
[15]杨文萍吴艳张守华. 胆道闭锁患者肝脏组织病理改变的综合评价[J].临床小儿外科杂志,2015,14(01):10.
[16]李康阳历汤绍涛. 胆道闭锁患者肝内胆管γδT 细胞和调节性T细胞浸润及意义[J].临床小儿外科杂志,2015,14(01):16.
[17]刘丹丹詹江华高伟. 胆道闭锁患者肝门的病理解剖学研究[J].临床小儿外科杂志,2015,14(01):20.
[18]张震李龙乔国梁. 胆道闭锁Kasai术后生存率及条件生存率分析[J].临床小儿外科杂志,2015,14(01):25.
[19]庞文博张廷冲彭春辉. 强力抗感染和免疫调节预防Kasai术后近期胆管炎[J].临床小儿外科杂志,2015,14(01):29.
[20]王江,郑珊,卢丽娟,等. 轮状病毒感染与胆道闭锁的相关性研究[J].临床小儿外科杂志,2015,14(06):483.

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