[1]张玉喜,庄著伦,莫绪明,等. 电视胸腔镜与传统开胸手术在小儿肺叶切除中的比较[J].临床小儿外科杂志,2016,15(02):121-125.
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 电视胸腔镜与传统开胸手术在小儿肺叶切除中的比较

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第15卷 期数: 2016年02期 页码: 121-125 栏目: 专题讨论 出版日期: 2016-04-28
作者:
 张玉喜; 庄著伦; 莫绪明
 南京医科大学附属南京儿童医院心胸外科
关键词:
 ; 胸腔镜;  肺疾病;  肺叶切除;  儿童
文献标志码:
A
摘要:
 目的对比观察电视胸腔镜手术（videoassisted thoracospic surgery,VATS）与传统开胸手术在小儿肺叶切除术中的临床效果。方法2012年6月至2015年12月本院共收治61例需行肺叶切除的患儿，依照患儿病变情况及家属意愿分别采取了电视胸腔镜手术（VATS组）和开胸手术（开胸组）。VATS组22例中，14例在电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术，8例在全胸腔镜下行肺叶切除术；开胸组39例接受传统开胸肺叶切除术。比较两组手术切口、手术时间、术中出血量、输血比例、术后使用呼吸机时间、引流量多于2 mL·kg-1·d-1的天数、术后重症监护室滞留时间、术后并发症的发生率，以及围手术期白细胞、C反应蛋白、降钙素原等指标。结果两组均顺利完成手术，无死亡及严重并发症。两组年龄、体重、发病部位以及病理改变无显著性差异（P>005）；术后并发症的发生率无显著性差异（P>005）；与传统开胸组相比，VATS组切口长度(287±104 cm vs 825±232 cm，t=-2741，P[WTBZ〗=0003)、手术时间(8567±2395 minuts vs 11048±3271 minuts，t=-3112，P=0002)、术中出血量(8000±4540 mL vs 14304±6704 mL，t=-4112，P=0002)、输血比例(P=0043)、引流量大于2 mL·kg-1·d-1的天数 (366±174 d vs 626±359 d，t=-4305，P=0000)、术后重症监护室滞留时间大于24 h、呼吸机辅助通气时间大于12 h的例数均降低（P＜005）；术后第1 d胸腔镜组中白细胞(568±159×109/L vs 1399±174×109/L，t=-4325，P=0002)、CRP(1668±255 mg/L vs 2563±467 mg/L，t=-6613，P=0000)以及PCT(140±061 ng/mL vs 661±317 ng/mL,t=-7372，P=0002)，均低于传统开胸组(P＜005)。结论与传统开胸组相比，VATS下行小儿肺叶切除术出血少，术后呼吸机使用时间、ICU滞留时间短，应激性炎症反应弱，但对于降低并发症的发生率并无显著差异。

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