分期Duckett术式治疗重度尿道下裂的疗效评价

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第15卷期数: 2016年05期页码: 439-442 栏目: 专题讨论出版日期: 2016-10-28

作者:: ?田军; 张潍平; 孙宁; 首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科

关键词:: 尿道下裂; 分期手术; Duckett术式; 治疗结果

文献标志码:: A

摘要:: ?目的通过与一期Duckett术式手术效果进行比较，探讨分期Duckett术式治疗重度尿道下裂的应用及价值。方法2009年1月至2014年10月，我们收治重度尿道下裂72例，均为阴茎阴囊交界型或会阴型尿道下裂，患儿第1次手术时年龄2～3岁，平均24岁。其中38例采用管形包皮岛状皮瓣法一期尿道成形术，即一期Duckett术式，为A组，成形尿道长度4～6 cm。34例采用分期手术，一期手术中矫正阴茎下弯后，采用管形包皮岛状皮瓣法成形部分尿道，即分期Duckett术式，为B组；第一期成形尿道长度为3～45 cm；术后1年行二期尿道成形术，成形尿道长度15～25 cm，两期手术成形尿道总长度4～6 cm。结果两组均获随访，术后随访6个月至5年，平均35年，无一例阴茎下弯复发。A组有7例（7/38,185%）术后发生尿瘘。B组有3例（3/34,88%）术后发生尿瘘，均出现在二期尿道成形术后。A组有4例出现尿道狭窄（4/38,105%），B组1例出现尿道狭窄（1/34,29%）。A组有4例出现尿道憩室（4/38,105%），B组无一例尿道憩室发生。A组手术成功率为605%，B组手术成功率为883%，差异有统计学意义（P=0.008）。结论与一期Duckett术式相比，分期Duckett术式治疗重度尿道下裂，术后并发尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室少。分期Duckett术式有效降低了重度尿道下裂的手术难度和并发症的发生率，提高了复杂尿道下裂的疗效，具有较好的临床应用价值。

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