[1]金晟 吴晔明. 儿童特发性血小板减少性紫癜脾切除术的围手术期处理[J].临床小儿外科杂志,2015,14(05):398-401.
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 儿童特发性血小板减少性紫癜脾切除术的围手术期处理

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第14卷 期数: 2015年05期 页码: 398-401 栏目: 论著 出版日期: 2015-10-28
作者:
 金晟 吴晔明
 上海交通大学医学院附属新华医院
关键词:
 ; 紫癜;  血小板减少;  特发性;  脾切除术;  手术期间;  儿童
文献标志码:
A
摘要:
 目的探讨儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）脾切除的围手术期处理方法。方法回顾性分析2006年至2014年作者收治的12例ITP行脾切除术的患儿临床资料，探讨其围手术期的处理及治疗效果。结果本组12例平均年龄7.1（3~12）岁，病程1.5~7年，平均3年。10例术前血小板低于正常值，平均为29.4×109/L，最低5×109/L。术前对7例血小板＜30×109/L的患儿采用激素联合输血小板治疗，其中4例输注后血小板无法提升，联合大剂量使用激素和丙种球蛋白后，再次输血小板，当血小板＞60×109/L时急诊行脾切除术。12例均顺利完成手术。2例血小板相关抗体（PAIg）阳性的患儿分别在术后第3天和第7天血小板降至正常值以下。术后随访10个月至8年，平均随访5年，8例完全有效，2例缓解，总有效率为83.33%。结论在完善围手术期处理的前提下，脾切除是治疗儿童慢性或药物治疗无效的ITP的一个安全有效的方法。抗血小板抗体应作为ITP患儿脾切除术前常规检查项目，对抗体阳性患儿行脾切除术更需注意围手术期的处理。

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