Ⅰ期后入路楔形切除术治疗低龄儿童半椎体畸形
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- 目的 探讨ＣＤ三维矫形系统在矫正低龄儿童半椎体所致脊柱畸形中的应用方法、意义、并发症的处理及术后处理。方法2011年7月至2014年6月我们应用ＣＤ系统矫治低龄儿童半椎体所致脊柱侧后凸畸形27例，其中单纯性半椎体合并脊柱侧凸12例，半椎体合并脊柱侧、后凸15例。27例中，合并蝴蝶椎等复杂分节不良畸形6例，合并单侧肾脏缺如1例。术前冠状面侧凸Cobb角24°～45°，平均32°；矢状面脊柱后凸Cobb法0°～ 21°，平均15.5°，旋转畸形为Ⅰ～Ⅲ 度。年龄1岁10个月至5岁8个月。手术均采用后路融合，固定点为需切除的病变椎上下椎体，若遇上下椎体有畸形不宜植钉，则适当上或下移一椎体。先固定凹侧，楔形切除半椎体附件及椎体，凸侧加压，钉棒系统固定。结果所有患儿术后经1～36个月（平均16个月）随访，冠状面畸形为5°～15°，平均11.5°，平均矫正率为64.1%；矢状面胸椎后凸0°～10°，平均6°，旋转畸形矫正。1例出现断钉1枚，但无症状及矫正丢失。无一例术后出现截瘫，无断棒及钉拔出等并发症。10例术后出现不同程度腹胀、腹痛现象，经对症处理后3~7 d内明显缓解或消失。无一例出现伤口感染。15例术后出现10°以上代偿性侧弯，支具矫正后逐渐重新建立躯干平衡。结论后入路切除半椎体，畸形外观改善明显，脊柱侧后凸程度明显减轻，但要彻底切除半椎体上下生长板，减少凸侧生长点，防止复发；同时切除对侧附件，达到楔形截骨的效果，才能使矫形无张力，不易出现“拔钉”现象。
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