直肠肛管测压对先天性巨结肠诊断价值的研究

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第12卷期数: 2013年05期页码: 366-371 栏目: 论著出版日期: 2013-10-28

作者:: 王春燕向波陈咏梅; 四川大学华西医院小儿外科

关键词:: ; 直肠; 肛管; Hirschsprung病; 诊断

文献标志码:: A

摘要:: 目的以直肠全层活检病理诊断（FTB）为金标准，X线钡灌肠(CE)为对照，探讨直肠肛管测压（ARM）对先天性巨结肠(HD)及巨结肠类源病（HAD）的诊断意义。方法收集2011年1月至2013年1月期间华西医院小儿外科收治的122例疑诊为HD患儿的病例资料。分析ARM诊断HD的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比；并以6月龄为度将病例分为大于6月龄组和小于6月龄组，采用卡方检验对两组间ARM及CE的阳性率进行相关性比较，P <0.05为差异有统计学意义；分析ARM对HD及HAD的鉴别特点。结果本组选取的所有病例均行CE、ARM及FTB三项术前诊断性检查。ARM的大部分诊断指标明显优于CE，但低于两项检查联合对HD的诊断价值。在小婴儿组（小于6月龄）中：CE的诊断价值普遍低于ARM。随着年龄的增长，CE的诊断率逐渐提高，但是仍然低于ARM。两组间CE阳性率为别为48.84% 和68.35%（P =0.034)，而ARM阳性率为81.40%和 83.54%(P=0.764)。HAD的ARM诊断特点：RIAR波存在，但是表现为W型、U型等异常波形。结论ARM对HD有肯定的诊断价值，且优于CE，两者联合，更有助于提高HD的诊断价值。ARM诊断新生儿、小婴儿HD同样较准确且稳定。HAD出现“W”或“U”为主的异型RAIR波，有助于其与HD相鉴别。

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