经自然腔道与常规腹腔镜辅助先天性巨 结肠根治术的对比研究
- 关键词:
- Ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ病; 结直肠外科手术; 腹腔镜检查; 病例对照研究
- 摘要:
- 目的 探讨经自然腔道内镜先天性巨结肠根治术的临床疗效。方法 ２００９～２０１２年在本院接受腹腔镜辅助经肛门直肠拖出ＨＤ根治术的５岁以下患儿７９例，其中常规腹腔镜辅助手术４１例，经自然腔道辅助手术３８例，按肠管切除范围分为直肠乙状结肠切除组和次全结肠切除组，分别记录各组病例手术数据及术后恢复情况，并进行统计学分析。结果 常规腹腔镜辅助直肠乙状结肠切除３０例和次全结肠切除１１例，经自然腔道腹腔镜辅助直肠乙状结肠切除２８例和次全结肠切除１０例。所有手术均顺利完成。常规腹腔镜直肠乙状结肠切除手术时间（１２７．５±５２．５）ｍｉｎ，估计出血（２２８± ２２４）ｍＬ，术后肠功能恢复时间（１．４±０．６）ｄ；次全结肠切除手术时间（１９９．６±４７．６）ｍｉｎ，估计术中出血（２８．６±１９２）ｍＬ，术后肠功能恢复时间（１．６±０．９）ｄ。经自然腔道腹腔镜直肠乙状结肠切除手术时间（１１２．３±５１．８）ｍｉｎ，估计出血（１７．３±８．３）ｍＬ，术后肠功能恢复时间（１．３±０．８）ｄ；次全结肠切除手术时间（１８３．０±４２．４）ｍｉｎ，估计术中出血（２３．０±７．９）ｍＬ，术后肠功能恢复时间（１．６±０．７）ｄ。两种手术方式完成直肠乙状结肠切除术和次全结肠切除术的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动功能恢复及并发症无差别。６７例获随访，排便功能随术后时间延长而逐渐恢复，两种术式相比在各时段排便功能均无明显差异。结论 经自然腔道腹腔镜ＨＤ根治术与常规腹腔镜手术相比，具有同样的手术效果，安全可靠，可进一步减少腹壁创伤，美容效果更佳。
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备注/Memo
作者单位：河北医科大学第二医院小儿外科（河北省石家庄市，０５００００），通讯作者：李索林，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｓｕｏｌｉｎ＠２６３．ｎｅｔ，本研究受河北省医学适用技术跟踪项目（编号ＧＬ２０１０－１４）资助