七氟醚复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟手术
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- 目的探讨七氟醚合并髂腹股沟—髂腹下神经阻滞（INB）在小儿腹股沟区手术麻醉的临床应用。方法选择腹股沟区手术患儿60例，随机分为实验组（A组）、对照一组（B组）、对照二组（C组）及对照三组(D组) ，每组各15例。A组患儿入室后予面罩直接吸入8%七氟醚加纯氧（4L/min），待患儿睫毛反射消失、全身松弛后置入喉罩通气，然后用0.75%左旋布比卡因（0.51mL/ kg）行手术侧髂腹股沟-髂腹下神经阻滞，术中吸入2%～2.5%七氟醚；B组患儿入室后麻醉诱导及术中吸入七氟醚浓度同A组，不行手术侧髂腹股沟-髂腹下神经阻滞；C组患儿入室后予氯胺酮4～6mg/kg肌肉注射，待患儿入睡后建立静脉通路，注入芬太尼2μg/kg，得普利麻1mg/kg，阿曲库胺0.5mg/kg，置入喉罩通气，然后行手术侧髂腹股沟-髂腹下神经阻滞；D组患儿入室后麻醉诱导同C组, 但不行手术侧髂腹股沟-髂腹下神经阻滞。四组患儿术中根据是否有体动反应决定单次静脉推注得普利麻1mg/kg。记录麻醉诱导时、切皮时的心率（HR）、血压(BP)、经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）及术中有无体动反应；如有体动反应则记录静脉推注得普利麻的次数和总量。记录术后麻醉苏醒时间以及术后恶心、呕吐、哭闹、躁动情况。结果四组患儿均诱导平稳，术中除B组以外均无体动反应。B组和D组患儿切皮时心率、血压明显高于术前和A组与C组（P<0.05）。术后麻醉苏醒时间A组（8.2±2.4）min，B组（10.2±2.6）min，明显快于C组和D组\[分别为（18.6±3.3）min、（27.6±2.8），P<0.01\]；C组和D组苏醒期恶心、呕吐及躁动等不良反应的发生率明显高于A组和B组。结论七氟醚合并髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉应用于小儿腹股沟区手术效果确切，苏醒快，不良反应少，同时具有术后镇痛作用。
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