Wu Shaofeng,He Rong,Sun Jie,et al.Twostaged urethroplasty with tissueengineered graft for proximal hypospadias with severe chordee.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2018,17(08):577-580.
组织工程补片在重度尿道下裂分期手术中的应用
- Title:
- Twostaged urethroplasty with tissueengineered graft for proximal hypospadias with severe chordee.
- 文献标志码:
- A
- 摘要:
- 目 的 对 于 重 度 尿 道 下 裂 ， 阴 茎 发 育 不 良 ， 并 发 严 重 阴 茎 下 弯 的 患 儿 ， 阴 茎 矫 直 后 多 数 会伴 有 阴 茎 腹 侧 白 膜 的 缺 损 。 本 研 究 采 用 异 体 组 织 工 程 皮 肤 脱 细 胞 基 质 （ Ｄｅｃｅｌｌｕｌａｒｉｚｅｄ Ｍａｔｒｉｘ） 材 料 来 修补 阴 茎 腹 侧 白 膜 横 断 后 的 缺 损 ， 探 讨 其 改 善 阴 茎 矫 直 的 效 果 ， 为 二 期 手 术 提 供 良 好 的 基 础 。 方 法 本研 究 收 集 ２０１１ 年 ６ 月 至 ２０１６ 年 ９ 月 由 本 院 收 治 的 ８２ 例 需 要 分 期 手 术 的 重 度 尿 道 下 裂 患 儿 作 为 研 究对 象 。 常 规 脱 鞘 后 ， 横 断 尿 道 板 ， 松 解 腹 侧 尿 道 瘢 痕 组 织 ， 腹 侧 白 膜 切 开 后 根 据 大 小 裁 剪 合 适 的 异 体 组织 工 程 皮 肤 脱 细 胞 基 质 修 复 白 膜 缺 损 ， 根 据 情 况 取 背 侧 包 皮 内 板 横 裁 岛 状 皮 瓣 预 留 尿 道 板 ， 二 期 行Ｓｎｏｄｇｒａｓｓ 手 术 。 结 果 ８２ 例 均 为 重 度 尿 道 下 裂 ， 经 染 色 体 检 查 和 ／ 或 ＳＲＹ 基 因 检 查 证 实 为 男 性 。 阴茎 发 育 不 良 ， 伴 有 严 重 的 阴 茎 下 弯 ， 一 期 手 术 均 取 得 成 功 ， 无 皮 瓣 坏 死 ， 无 严 重 并 发 症 。 二 期 手 术 人 工 勃起 实 验 均 证 实 阴 茎 伸 直 状 态 ， 手 术 中 未 见 有 明 显 皮 肤 补 片 残 留 ， 术 后 尿 道 口 狭 窄 ６ 例 （ ７． ３％） ， 尿 瘘 ９ 例（ １１％） ， 尿 道 憩 室 ２ 例 （ ２． ４％） ， 术 后 尿 道 开 口 位 于 龟 头 ， 排 尿 通 畅 ， 阴 茎 外 观 良 好 。 结 论 采 用 组 织工 程 皮 肤 补 片 可 以 简 化 手 术 操 作 ， 容 易 掌 握 ， 手 术 并 发 症 少 ， 而 且 修 复 后 阴 茎 外 观 饱 满 ， 可 以 获 得 类 似 包皮 环 切 术 后 样 外 观 ， 取 得 满 意 的 手 术 效 果 ， 是 一 种 可 以 选 择 的 方 法 。
- Abstract:
- ObjectiveTo explore the efficacy of xenogenous grafts as substitution for urethroplasty in proximal hypospadia with severe chordee and report the feasibility and shortterm outcomes of penile straightening using tissue engineered decellularized matrix.MethodsA total of 82 patients were recruited for twostage urethroplasty between June 2011 and September 2016. Penile curvature was straightened with decellularized matrix graft for repairing tunica albuginea defects after skin degloving and urethral plate transaction. Transverse island preputial flaps were preserved for secondstage urethroplasty at least 6 months apart.ResultsAll of them with severe chordee received chromosome or SRY gene test. Ventral curvatures were corrected successfully without severe complications during the firststage reconstruction. And artificial erection was induced for confirming straightening maneuvers during the secondstage operation. The shortterm complications included urethral meatal stricture (n=6, 7.3%)，urethrocutaneous fistula (n=9, 11%) and urethral diverticulum (n=2, 2.4%). Postoperative functional and cosmetic appearances were satisfactory during the followup period.ConclusionTissueengineered matrix grafting for straightening chordee of proximal hypospadias is efficacious for select patients.
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[2]丁勇,魏华,孔燕,等.横裁包皮岛状皮瓣法在尿道下裂治疗中的应用[J].临床小儿外科杂志,2010,9(06):474.
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[5]肖伟,高智勇.Snodgrass及Onlay island flap术式治疗小儿尿道下裂疗效对比分析[J].临床小儿外科杂志,2008,7(03):30.
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[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(08):341.
[7]周维 李娟 黄国显 陈海琛 胡杨 徐延波. Snodgrass及Mathieu术式治疗前型尿道下裂的对比分析[J].临床小儿外科杂志,2011,10(05):364.
[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(08):364.
[8]白明 张敬悌 葛文安 王盛兴 郭涛 张岗 杨增雷. 医用透明硅胶膜在尿道下裂手术伤口包扎中的应用[J].临床小儿外科杂志,2012,11(02):91.
[9]尹鉴淳 徐万华 杨志林 王浩 池巧梅. 前型尿道下裂患儿尿道口前移龟头成形术后尿道功能的评估[J].临床小儿外科杂志,2012,11(02):95.
[10]钱晨 林厚维 孙平 徐国峰 徐卯升 杨涛 耿红全. 尿道下裂的MAMLD1基因研究[J].临床小儿外科杂志,2012,11(02):106.
[11]杜 蕾,齐进春,薛文勇,等.舌黏膜镶嵌分期尿道成形术治疗多次手术失败的尿道下裂[J].临床小儿外科杂志,2018,17(08):581.
Du lei,Qi Jinchun,Xue Wenyong,et al.Curative effect of using periglottis for urethrostenosis after multiple operative failures of hypospadia by stages.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2018,17(08):581.