[1]张丹,陈亚军,王增萌,等.小儿不同级别闭合性胰腺损伤的疗效分析[J].临床小儿外科杂志,2018,17(07):523-527.
　Zhang Dan,Chen Yajun,Wang Zengmeng,et al.Management of blunt pancreatic trauma in children:a report of 42 cases.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2018,17(07):523-527.
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小儿不同级别闭合性胰腺损伤的疗效分析

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第17卷 期数: 2018年07期 页码: 523-527 栏目: 论著 出版日期: 2018-07-28
Title:
Management of blunt pancreatic trauma in children:a report of 42 cases.
作者:
张丹; 陈亚军; 王增萌; 等 .
首都医科大学附属北京儿童医院普外科
Author(s):
Zhang Dan; Chen Yajun; Wang Zengmeng; Huang Xinjie; Pang wenbo; Shen Qiulong; Wu Dongyang; Wang Li.
Department of General Surgery,National Center for Childrens Health；Beijng Childrens Hospital，Capital Medical University,Beijng 100045,China.
关键词:
胰腺/损伤; 假性胰腺囊肿; 囊肿引流术; 儿童
Keywords:
Pancreas/IN;  Pancreatic Pseudocyst;  Pseudocyst Drainage;  Child
文献标志码:
A
摘要:
目 的 　初 步 探 讨 儿 童 闭 合 性 胰 腺 损 伤 的 诊 疗 思 路 。 　 方 法 　 回 顾 性 分 析 本 院 ２００８ 年 １月 至 ２０１６ 年 １２ 月 收 治 的 ４２ 例 闭 合 性 胰 腺 损 伤 患 儿 的 临 床 资 料 ， 总 结 其 临 床 特 点 、 治 疗 经 验 及 预 后 。　结 果 　４２ 例 中 ， 男 ３３ 例 ， 女 ９ 例 ， 年 龄 １． ６ ～１４ 岁 ， 低 级 别 胰 腺 损 伤 （ Ⅰ级 、 Ⅱ级 ） ２５ 例 ， 高 级 别 胰 腺 损伤 （ Ⅲ级 、 Ⅳ级 、 Ⅴ级 ） １７ 例 。 低 级 别 胰 腺 损 伤 患 儿 中 ， １ 例 死 于 多 发 伤 导 致 的 多 脏 器 功 能 衰 竭 ， ２４ 例 经保 守 治 疗 痊 愈 ； 高 级 别 胰 腺 损 伤 患 儿 中 ， １ 例 死 于 合 并 肝 挫 裂 伤 和 下 腔 静 脉 撕 裂 所 致 的 失 血 性 休 克 后ＤＩＣ； １ 例 急 诊 行 胰 头 端 胰 腺 结 扎 ＋ 胰 体 尾 部 空 肠 ＲｏｕｘＹ 吻 合 术 ， 术 后 出 现 假 性 胰 腺 囊 肿 ， 经 保 守 治 疗后 痊 愈 ； 其 余 １５ 例 早 期 给 予 保 守 治 疗 ， 对 并 发 顽 固 假 性 胰 腺 囊 肿 的 患 儿 选 取 合 适 的 引 流 手 术 ， 效 果 良好 。 　结 论 　①儿 童 闭 合 性 胰 腺 损 伤 发 病 率 低 ， 症 状 隐 匿 ， 不 合 并 其 它 组 织 脏 器 损 伤 的 单 纯 性 胰 腺 损 伤往 往 损 伤 级 别 较 高 ， 更 容 易 延 误 诊 治 ， 腹 部 超 声 是 良 好 的 筛 查 手 段 ； ②单 纯 的 胰 腺 损 伤 通 常 不 会 危 及 生命 ， 早 期 保 守 治 疗 ， 后 期 针 对 并 发 顽 固 假 性 胰 腺 囊 肿 的 患 儿 ， 个 性 化 选 择 合 适 的 引 流 手 术 是 安 全 和 有效 的 。
Abstract:
ObjectiveTo review the management and outcomes of pediatric blunt pancreatic trauma.MethodsFrom January 2008 to December 2016,a total of 42 hospitalized children with blunt pancreatic trauma were reviewed with regards to clinical features,management strategies and outcomes.ResultsThere were 33 boys and 9 girls with an age range of 1.6 to 14 years.The clinical grades of pancreatic injuries were low (Ⅰ-Ⅱ,n=25) and high (Ⅲ-Ⅴ,n=17).One in lowgrade group died of multiple organ dysfunction syndrome related to complex trauma while the remainder recovered with nonoperative measures.In highgrade group,one died of disseminated intravascular coagulation (DIC) related to hepatic and inferior vena cava laceration whike another underwent emergency proximal pancreas ligation and distal pancreatic jejunostomy.And postoperative pseudocyst was treated nonoperatively.Initial nonoperative management were adopted in 15 children.And closed external drainage was applied for intractable pseudocyst.ConclusionUncommon with a low morbidity and occult symptoms,pediatric blunt pancreatic trauma leads to delayed referral and misdiagnosis.Patients without complications of other organs often have a higher level of pancreatic injury.Abdominal ultrasound is an ideal screening choice.Minor pancreatic injury,usually not lifethreatening,may be managed nonoperatively and followed by pseudocyst external drainage.

相似文献/References:

[1]周莹,王雪峰,胡吉梦,等.儿童严重胰腺闭合性损伤的诊治探讨[J].临床小儿外科杂志,2013,12(03):187.[doi:10.3969/j.issn.1671—6353.2013.03.007]
　ZHOU Ying,WANG Xue feng,HU Ji meng,et al.Management of severe pancreatic blunt injury in children[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2013,12(07):187.[doi:10.3969/j.issn.1671—6353.2013.03.007]

更新日期/Last Update: 2018-07-24