[1]韦佳,吴德华,陶畅,等.肾盂输尿管连接部梗阻致儿童急性症状型肾积水临床特点分析[J].临床小儿外科杂志,2018,17(06):419-424.
　Wei Jia,Wu Dehua,Tao Chang,et al.Clinical feature analysis of acute symptomatic hydronephrosis in children with ureteropelvic junction obstruction.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2018,17(06):419-424.
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肾盂输尿管连接部梗阻致儿童急性症状型肾积水临床特点分析

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第17卷 期数: 2018年06期 页码: 419-424 栏目: 专题讨论 出版日期: 2018-06-28
Title:
Clinical feature analysis of acute symptomatic hydronephrosis in children with ureteropelvic junction obstruction.
作者:
韦佳; 吴德华; 陶畅; 等 .
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科
Author(s):
Wei Jia; Wu Dehua; Tao Chang; Chen Guangjie; Wang Xiaohao; Huang Yong; Xu Shan; Tang Daxing.
Department of Urology,Zhejiang Children’s Hospital,Medical school of Zhejiang University,Hangzhou,310000,China.
关键词:
肾 积 水 ;  诊 断 ;  治 疗 ;  外 科 手 术 ;  儿 童
Keywords:
Hydronephrosis;  Diagnosis;  Therapy;  Surgical Procedures; Operative;  Child
文献标志码:
A
摘要:
目 的 　探 讨 肾 盂 输 尿 管 连 接 部 梗 阻 （ Ｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ， ＵＰＪＯ） 致 儿 童 急 性症 状 型 肾 积 水 的 临 床 特 点 ， 比 较 其 中 的 进 行 性 加 重 型 肾 积 水 和 间 歇 性 肾 积 水 的 异 同 。 　方 法 　 回 顾 性分 析 ２０１３ 年 １ 月 至 ２０１７ 年 １２ 月 由 本 院 收 治 的 ＵＰＪＯ 致 急 性 症 状 型 肾 积 水 患 儿 临 床 资 料 ， 根 据 纳 入 排除 标 准 筛 选 病 例 并 主 要 依 据 术 前 多 次 泌 尿 系 Ｂ 超 检 查 结 果 ， 将 所 有 患 儿 分 为 进 行 性 肾 积 水 组 和 间 歇 性肾 积 水 两 组 ， 对 两 组 患 儿 的 临 床 特 点 及 随 访 结 果 进 行 比 较 分 析 。 　结 果 　本 研 究 共 纳 入 ９２ 例 ＵＰＪＯ 致急 性 症 状 型 肾 积 水 患 儿 ， 其 中 男 童 ８３ 例 ， 女 童 ９ 例 ， 左 侧 ７２ 例 ， 右 侧 １９ 例 ， 双 侧 １ 例 。 随 访 时 间 为 ４ 个月 至 ５ 年 ， 平 均 ３． ６ 年 。 进 行 性 肾 积 水 组 肾 盂 前 后 径 变 化 波 动 范 围 大 于 间 歇 性 肾 积 水 组 患 儿 ， 差 异 有 统计 学 意 义 （ ｔ ＝３． ３６， Ｐ ＝０． ０２） 。 肾 核 素 检 查 中 ， 进 行 性 肾 积 水 组 患 肾 分 肾 功 能 要 低 于 间 歇 性 肾 积 水 组 患儿 （ ３６． １％±１３． ７％ ｖｓ ４３． ６％±６． ５％） ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ｔ ＝２． ２５， Ｐ ＝０． ０３） 。 ８９ 例 患 儿 均 行 离 断 性肾 盂 成 形 术 ， 其 中 ５ 例 迷 走 血 管 移 至 肾 盂 输 尿 管 后 方 ， ２ 例 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 行 输 尿 管 复 位 吻 合 术 ， １ 例巨 大 肾 积 水 分 肾 功 能 低 于 １０％行 肾 切 除 术 。 进 行 性 肾 积 水 组 （ ８４． ０％） 肾 盂 输 尿 管 连 接 部 狭 窄 发 生 率明 显 高 于 间 歇 性 肾 积 水 组 （ ６４． ３％） ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ χ ２ ＝４． ７３， Ｐ ＝０． ０３） 。 而 进 行 性 肾 积 水 组 肾 盂输 尿 管 狭 窄 段 的 长 度 要 明 显 短 于 间 歇 性 肾 积 水 组 患 儿 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 ［ （ １． ６６ ±０． ６２） ｃｍ ｖｓ （ ２． ０３±０． ６９） ， ｔ ＝２． ２４， Ｐ ＝０． ０３］ 。 　结 论 　ＵＰＪＯ 致 儿 童 急 性 症 状 型 肾 积 水 的 临 床 特 点 主 要 为 反 复 发 作 并可 自 行 缓 解 的 腹 痛 。 进 行 性 肾 积 水 和 更 容 易 被 忽 视 的 间 歇 性 肾 积 水 需 要 多 次 复 查 Ｂ 超 明 确诊断 ，及时手术治疗。
Abstract:
ObjectiveTo explore the clinical features of acute symptomatic hydronephrosis due to ureteropelvic junction obstruction (UPJO) in children and compare the characteristics between progressive hydronephrosis and intermittent hydronephrosis.MethodsThe clinical data of children with acute symptomatic hydronephrosis due to UPJO were retrospectively analyzed from January 2013 to December 2017.According to multiple preoperative urological ultrasonographies,they were divided into progressive hydronephrosis group and intermittent hydronephrosis group.The characteristics and outcomes of two groups were analyzed.ResultsAmong a total of 92 cases,there were 83 boys and 9 girls.The affected sides were left (n=72),right (n=19) and bilateral (n=1).The average followup period was 43.2 (4-60) months.The fluctuation range of anteroposterior diameter of renal pelvis in the progressive group was significantly higher than that in the intermittent group (t=3.36,P=0.02).Renal function of affected side was significantly lower in the progressive group than that the in intermittent group (36.1%±13.7% vs.43.6%±6.5%,t=2.25,P=0.03).Among 89 patients undergoing pyeloplasty,5 cases had renal vessels moved behind ureteropelvic junction.Two patients underwent urethroplasty for inferior vena cava while another 1 case underwent nephrectomy with renal function of impaired side below 10% due to massive hydronephrosis.The incidence of UPJO was significantly higher in the progressive hydronephrosis group than that in the intermittent hydronephrosis group (P=0.03).The length of ureteropelvic junction stenosis was significantly shorter in progressive hydronephrosis group than that in intermittent hydronephrosis group (1.66±0.62 vs.2.03±0.69 cm,t=2.24,P=0.03).ConclusionThe major clinical characteristics of acute symptomatic hydronephrosis in children are recurrent flank pains and spontaneous remission.Those with progressive or intermittent hydronephrosis require regular ultrasonographic examinations to avoid delayed timing of surgery.

相似文献/References:

[1]朱天琦,李伟,袁继炎,等.重度肾积水新生儿期手术干预的疗效分析[J].临床小儿外科杂志,2018,17(06):425.
　Zhu Tianqi*,Li Wei*,Yuan Jiyan,et al.Operative efficacies of severe hydronephrosis during neonatal period.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2018,17(06):425.

更新日期/Last Update: 2018-06-26