手术复位内固定治疗小儿移位股骨颈骨折的疗效分析
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?目的 回顾性分析１４例不同类型移位股骨颈骨折患儿的临床资料，分析手术复位内固
定治疗后的并发症及疗效。 方法 对２０１０年９月至２０１４年６月间经本院手术治疗的１４例移位股
骨颈骨折患儿进行回顾性分析。其中男９例，女５例；右髋３例，左髋１１例；头下型２例，经颈型１１例，
基底型１例；平均年龄１０．１岁。急诊手术首选闭合复位，髋关节囊予以抽吸淤血减压；如不成功，予以
切开复位，同时清除关节囊内积血等减压。复位后常规予空心钉或克氏针内固定，再予髋人字石膏固定
至少２个月。采用Ｒａｔｌｉｆｆ评分评估功能恢复情况。 结果 １４例患儿中高处坠落伤４例，车祸２例，跑
步、骑自行车摔倒等外伤７例，无明显外伤史１例。受伤至手术时间间隔平均７７．６ｈ（２０～２４０ｈ）。手
术时间平均１３６ｍｉｎ（６０～２２０ｍｉｎ）。闭合复位＋关节囊抽取积血减压９例，切开复位５例。内固定时
间平均为１１．２个月。术后患儿随访时间平均为２２．６个月（１０～５０个月）。术后股骨头缺血性坏死
（ＡＶＮ）发生率头下型１例（５０％），经颈型２例（１８％），基底型无一例。出现ＡＶＮ的３例患儿受伤至手
术时间均大于２４ｈ。 结论 小儿单纯摔倒和骑车摔倒甚至无明显重大外伤史情况下也可出现股骨颈
骨折。由于儿童股骨头血供特点和儿童自身发育，越接近股骨头处骨折因血供不足越易出现股骨头缺
血性坏死，头下型和经颈型分别占前二位。伤后需急诊早期手术复位骨折内固定，关节囊减压，术后坚
强外固定，这三者都有利于防止股骨颈骨折并发症的发生。
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