短RouxY空肠支在Ⅲ型胆道闭锁Kasai肝门肠吻合术中的应用

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第16卷期数: 2017年04期页码: 355-359 栏目: 论著出版日期: 2017-08-28

作者:: 肖辉; 陈龙; 刘树立; ?北京协和医学院研究生院

关键词:: 胆道闭锁; Kasai肝门肠吻合术; Roux空肠袢; 术后胆管炎

文献标志码:: A

摘要:: ?目的探讨Kasai肝门肠吻合术中个体化短Roux空肠袢对Ⅲ型胆道闭锁患儿预后的影响。[HTH〗方法回顾性分析2012年1月至2016年6月于本院行Kasai手术的166例Ⅲ型胆道闭锁患儿临床资料。根据术中胆道重建Roux空肠袢长度分为两组，91例按常规采用30～40 cm长的Roux空肠袢，为长袢组；75例依据脐与肝门距离个体化选择Roux空肠袢长度，为短袢组。术后均采取电话及门诊随访，随访时间3～50个月，随访内容包括体格检查、腹部彩超、实验室检查及上消化道造影等。结果短袢组Roux支平均长度（1742±391）cm，长袢组Roux支平均长度（3287±391）cm，两组差异有统计学意义（t=1472，P=000）。两组在年龄、手术时间、术中出血、术后住院及引流时间方面比较差异无统计学意义（P值均＞005）。长袢组术后6个月黄疸引流率为681%（62/91），短袢组为733%（55/75），差异无统计学意义（χ2=054，P=047）。短袢组总体并发症发生率（胆漏、肠梗阻、吻合口狭窄、上消化道出血等）较长袢组低（53% vs 66%），差异无统计学意义（χ2=000，P=099）。随访期间，短袢组术后胆管炎的发生率（19/75，253%）较长袢组（29/91，319%）低，差异无统计学意义(χ2=2973，P=0085)。两组KaplanMeier生存曲线显示术后自体肝生存率差异无统计学意义（χ2=066，P=042）。结论与传统的长Roux空肠袢相比，Kasai肝门肠吻合术中采用个体化的短Roux空肠袢进行胆道重建，同样能有效抗反流和降低术后胆管炎的发生率，且能节约小肠组织，有利于患儿术后康复。

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