儿童乳糜胸外科治疗26例
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- ?【摘要】目的探讨乳糜胸的治疗经验与胸腔镜手术方法。方法2010年6月至 2015年2月本院收治26例乳糜胸患儿，其中男性14例，女性12例，年龄1个月13天至17岁9个月（平均7岁8个月），感染性或原因不明19例，外伤5例，胸部手术后2例。26例均常规安置胸腔闭式引流，7例行胸腔镜手术治疗。 结果26例均痊愈出院，住院治疗时间22~57 d。经非手术治疗痊愈19例。胸腔镜手术治疗7例，术前均严格禁食禁饮2周以上（2~8周）无缓解，其中1例保守治疗2周，好转4周后又复发。7例经胸腔镜手术治疗的患儿中3例为肺部感染后乳糜胸，2例为胸部外伤后乳糜胸，1例为胸部手术后乳糜胸，1例病因不明确。其中6例行右侧入路胸腔镜下胸导管结扎加局部胸膜固定手术，1例行左侧入路。均顺利完成手术，手术时间42~95 min，平均70 min；出血量4~30 mL，平均15 mL，术后未发生伤口及胸腔内感染，术后1周复查胸片，肺部复张无积液，拔除胸腔引流管，术后8~10 d出院，平均9 d。随访14例非手术治疗和7例手术辅助治疗患儿，均无复发。结论临床治疗乳糜胸一般首选的治疗方法为非手术治疗，并且禁食、禁饮及对症支持治疗的时间要足够长，大多数能获得良好效果。严格禁食、禁饮基础上非手术治疗观察2周以上仍然无缓解者，则可以考虑选择胸腔镜手术辅助治疗。手术中不能清楚结扎处理胸导管者，可以采用局部胸膜固定手术，同样效果良好。
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