单纯经肛门腹腔镜辅助直肠内拖出术的应激反应及临床疗效观察
- 关键词:
- Hirschsprung病; 腹腔镜; 外科手术; 肛门; 治疗结果
- 文献标志码:
- A
- 摘要:
- 目的探讨单纯经肛门腹腔镜辅助直肠内拖出术的应激反应及临床疗效。方法2009年6月至2013年6月作者采用经肛门拖出术治疗常见型先天性巨结肠症患儿60例，经肛门腹腔镜辅助直肠内拖出术30例（A组）与单纯经肛门直肠内拖出术30例（B组）。连续监测围术期血流动力学变化，分别记录两组患儿术前(T0)、手术开始后30 min(T1)及术后4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)的平均动脉压（MAP）、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、术后疼痛评分；记录手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复、切口愈合及并发症情况，进行术后排便功能评定及统计学分析。结果两组均顺利完成手术，B组术后各时点MAP、HR和疼痛评分均高于A组，且高于术前；A组手术时间（128±22）min，B组手术时间（105±25）min，两组差异有统计学意义（P<0.05）；A组术中出血量（23±14）mL，B组（45±15）mL，两组差异有统计学意义（P<0.05），A组恢复饮食时间(23±9)h，B组（22±8)h，差异无明显统计学意义（P>0.05）；A组住院时间（8±3）d，B组（8±2）d，差异无明显统计学意义（P>0.05）；两组均未发生切口感染、腹盆腔出血、尿潴留等早期并发症。两种术式患儿在各时段排便功能均无明显差异，排便功能随术后时间的延长而逐渐恢复。结论单纯经肛门腹腔镜辅助HD根治术与单纯经肛门直肠内拖出HD根治术相比，手术创伤轻，应激反应小，出血量少，术后恢复快，并发症少，具有更好的手术效果。
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[1]胡明,施诚仁,严志龙.脐环小切口治疗婴幼儿腹盆腔疾病的探讨[J].临床小儿外科杂志,2010,9(06):471.
[2]曹国庆 汤绍涛杨瑛李时望毛永忠王勇.腹腔镜治疗直肠乙状结肠型先天性巨结肠122例疗效分析[J].临床小儿外科杂志,2011,10(01):0.
CAO Guo qing,TANG Shao tao,YANG Ying et al..The clinical analysis of laparoscopic transanal puuthrough operation for rectosigmoild Hirschsprung disease (122 cases report).[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(05):0.
[3]孙驰于增文李索林李英超耿娜徐伟立.腹腔镜经脐及肛门自然腔道巨结肠根治术临床分析[J].临床小儿外科杂志,2011,10(01):0.
SUN Chi,YU Zeng wen,LI Suo lin,et al.Transumbilical single port laparoscopy hybrid transanal endorectal pullthrough for Hirschsprung’s disease.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(05):0.
[4]刘鸿坚杨传民祁泳波王千于丹张晋绥张强李伟李友.经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠80例疗效分析[J].临床小儿外科杂志,2011,10(01):0.
[5]李水学 阿不都赛米 和军 周玲 沈勇虎 阿孜古丽. 新疆维吾尔族儿童肛门闭锁合并巨结肠症12例[J].临床小儿外科杂志,2011,10(05):396.
[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(05):396.
[6]张敏 岳毅刚 邵家松 周海 花鸣春. 改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠116例[J].临床小儿外科杂志,2011,10(06):472.
[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(05):472.
[7]刘鸿坚 祁泳波 王千 张晋绥 张强 张勇 孙健 王泽丹. 经肛门改良Soave术和经腹手术治疗先天性巨结肠疗效比较[J].临床小儿外科杂志,2012,11(01):25.
[8]王伟 贾慧敏 王一. 直肠肛门抑制反射诊断先天性巨结肠符合率的临床分析[J].临床小儿外科杂志,2012,11(01):30.
[9]周晓光 周辉霞 马立飞 谢华伟. 经脐单孔腹腔镜实施小儿重复肾半肾切除术[J].临床小儿外科杂志,2012,11(05):357.
[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2012,11(05):357.
[10]阳历 汤绍涛 曹国庆 李帅 李时望 王勇 毛永忠 童强松 王国斌.腹腔镜下结肠次全切除术治疗Ｂ型肠神经 元发育不良长肌鞘吻合与短肌鞘吻合的 对照研究[J].临床小儿外科杂志,2013,12(01):6.
[11]刘远梅 郑泽兵.腹腔镜辅助先天性巨结肠拖出术后再手术临床分析[J].临床小儿外科杂志,2015,14(05):370.
[12]刘朝阳,周小渔,尹强,等. 腹腔镜辅助下改良Soave术式治疗大龄儿童先天性巨结肠[J].临床小儿外科杂志,2018,17(11):854.
Liu Chaoyang,Zhou Xiaoyu,Yin Qiang,et al. Efficacies of modified Soave with the aid of laparoscopy in the treatment of Hirschsprung’s disease in older children.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2018,17(05):854.