腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术
- 关键词:
- 腹腔镜检查; 肠神经系统/生长和发育; 外科手术
- 文献标志码:
- A
- 摘要:
- 目的总结腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗肠神经元发育不良症B型（IND—B）的操作技巧，探讨其临床疗效。方法2010年至2014年，我们收治29例IND—B型患儿，经规范的保守治疗仍存在顽固型便秘，延迟拍片提示钡剂残留位于脾曲以近的结肠。均接受腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术，平均手术年龄为5岁2个月。手术操作按照Smith方法有改进：将腹腔镜下腹腔内直肠的离断改为经直肠后壁切口肛门外直肠离断。结果所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术，平均手术时间为180 min，术中无并发症。术后发生小肠结肠炎1例，便血1例，均经保守治疗好转。均获随访，平均随访时间31个月，无吻合口狭窄、污粪发生。术后第2周排便频率为每日3~18次，第4周排便频率为每日6~10次，术后平均3.5个月，排便次数达到正常。1例术后需持续扩肛3个月。无一例出现便秘复发、大便失禁。结论腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗IND—B患儿安全有效，操作简便，创伤小，术后排便次数少，需扩肛的患儿少。
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