[1]杨文萍 吴艳 张守华. 胆道闭锁患者肝脏组织病理改变的综合评价[J].临床小儿外科杂志,2015,14(01):10-15.
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 胆道闭锁患者肝脏组织病理改变的综合评价

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第14卷 期数: 2015年01期 页码: 10-15 栏目: 论著 出版日期: 2015-02-28
作者:
 杨文萍  吴艳  张守华
 江西省儿童医院
关键词:
 ; 胆道闭锁;  肝;  组织/病理学
文献标志码:
A
摘要:
 目的探讨胆道闭锁(Biliary atresia,BA)患者肝脏病理形态学特征，初步建立反映肝脏病理改变程度的综合性评价方法。方法收集2010年9月至2013年8月江西省儿童医院收治的81例胆道闭锁患儿临床资料、常规组织学、免疫组化以及术中冰冻病理检查资料，进行回顾性分析。81例患儿中，男性41例，女性40例，年龄35～150 d。结果患儿血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）均增高。汇管区细小胆管增生、畸形、萎缩，伴纤维组织增生，肝纤维化程度（F1～F4）：1例(1.23%)、11例(13.58%)、51例(62.96%)、18例(22.22%)；小胆管增生程度（B1～B3）：21例(25.93%)、41例(50.62%)、19例(23.46%)；BA炎症程度分级（G1～G3）：40例（49.40%）、41例（50.60%）、0例（0%）。炎症程度与肝纤维化（rs=-0.07，P=0.952）、与小胆管增生程度（rs=-0.07，P=0.533）无相关性。81例（100%）均出现不同程度肝细胞、毛细胆管淤胆，72例（88.90%）汇管区可见胆栓，其中轻度45例（62.50%），中度26例（3610%）,重度1例（1.39%）。64例（79.00%）有多核巨肝细胞，11例（13.60%）可见脂肪变性。术中冰冻切片病理诊断与术后石蜡切片病理诊断符合率为97.50%。术中冰冻与石蜡切片在肝纤维化、小胆管增生、炎症程度与胆栓方面一致性较好。结论术中冰冻肝活检对BA的诊断和病变程度的判断具有明显优势，建立BA病变程度的病理综合评价系统，有助于提高病理诊断的准确率和术中、术后对疾病预后的评估。

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