[1]施佳,张旻中,邢莉莉,等. 腹腔镜下手术治疗先天性胆总管囊肿198例分析[J].临床小儿外科杂志,2016,15(03):250-253.
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 腹腔镜下手术治疗先天性胆总管囊肿198例分析

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第15卷 期数: 2016年03期 页码: 250-253 栏目: 论著 出版日期: 2016-06-28
作者:
 施佳; 张旻中; 邢莉莉
 上海交通大学医学院附属新华医院儿外科
关键词:
 ; 先天性胆总管囊肿;  腹腔镜检查;  治疗
文献标志码:
A
摘要:
 目的探讨腹腔镜下手术治疗先天性胆总管囊肿的中短期效果，总结临床体会。方法回顾性分析2006年10月至2014年4月我们收治的198例腹腔镜下胆总管囊肿患儿临床资料。其中男性53例，女性144例；年龄1个月至13岁，平均年龄382个月。临床特征：102例为间歇性右上腹痛，25例黄疸，7例排陶土便，13例存在腹部包块，45例有肝功能损害，31例血淀粉酶升高。均予囊肿切除、肝管-空肠RouxenY吻合术。总结分析术中、术后及随访情况。结果198例患儿囊肿直径1~20 cm，平均426 cm，其中囊状扩张186例，梭型扩张12例。Todani’s分型I型191例，IV型7例。198例中，19例中转开腹手术，其中9例炎症粘连剧烈，4例肝总管细小，2例囊肿突入十二指肠，2例囊肿巨大术野暴露不清楚，1例腹腔镜下无法确认肝管，1例见右副肝管。其余179例顺利完成腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管-空肠RouxenY吻合胆道重建术。手术时间130~480 min，平均255 min。术后6例出现胆漏，3例出现吻合口狭窄，其中5例再次行开腹手术。1例出现输入袢粘连绞窄坏死，重新行RouxenY吻合。1例出现粘连性肠梗阻，经保守治疗好转。其余病例随访3个月至8年，无并发症，肝功能均正常。结论腹腔镜下手术治疗先天性胆总管囊肿具有切口小、暴露清晰、恢复快等优点，但对术者要求较高，术中操作困难时及时中转开腹手术，可降低手术风险，减少并发症的发生。

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