累及第二、三肝门巨大肝母细胞瘤手术切除41例

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第13卷期数: 2014年02期页码: 99-102 栏目: 论著出版日期: 2014-04-28

作者:: 乔国梁李龙葛军涛; 首都儿科研究所小儿外科

关键词:: ; 肝肿瘤; 肝切除术; 预后

文献标志码:: A

摘要:: 目的探讨累及第二、三肝门的巨大肝母细胞瘤手术切除的可行性及手术方法，以期扩大手术适应证，提高小儿肝母细胞瘤的治疗效果。方法我们对41例累及第二、三肝门的巨大肝母细胞瘤施行肿瘤切除手术，患儿年龄3个月至14岁，平均年龄38岁；其中男25例，女16例；肿瘤直径85~216cm，平均135cm；均行手术前化疗，化疗3至7个疗程不等，直至肿瘤不再缩小。采用KaplanMeier生存分析计算本组患儿生存率。结果41例均顺利实施肝脏肿瘤切除术，手术时间125~350min（平均220min）, 术中出血40～500mL，8例未输血。第一肝门阻断时间15～35min(平均22min)，其中阻断1次者12例，2次者23例，2次以上者6例，每次阻断时间一般不超过20min。手术切除方式包括V—Ⅷ段切除8例；Ⅳ—Ⅷ段切除9例；Ⅰ—Ⅳ段切除4例；Ⅰ、Ⅳ、Ⅷ段切除9例；Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段切除6例；Ⅰ段+Ⅴ—Ⅷ段切除2例；Ⅰ段+Ⅳ—Ⅷ段切除3例；合并下腔静脉瘤栓7例。41例患儿1年、3年、5年无瘤生存率分别为927%、728%和335%。其中最长无瘤生存期为90个月。41例术后均经规范化疗，化疗后定期门诊复查，其中20例（488%）复发，继续化疗。5例出现肺转移病例中，2例经术后化疗转移灶消失，3例于术后1年内死亡。结论累及第二、三肝门的巨大肝母细胞瘤患儿手术切除虽然具有一定挑战性，但在详细、准确的术前评估，及对肝脏解剖的熟练掌握下，肿瘤切除仍具有一定的可行性和安全性。完整切除肿瘤可有效提高肝母细胞瘤的长期生存率。

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[1]高会江,董蒨,江布先,等.26例婴儿肝脏肿瘤的临床与病理相关性分析[J].临床小儿外科杂志,2010,9(06):422.
　GAO Hui jiang,DONG Qian,JIANG Bu xian,et al.Clinicopathological correlative analysis in infants with liver tumor.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2010,9(02):422.
[2]刘婷婷张钦明周红焦丽丽陈永卫. 肠内营养在儿童胰腺外伤治疗中的应用[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):84.
　LIU Ting ting,ZHANG Qin ming,ZHOU Hong,et al. Enteral nutrition treatment in the application of pancreas trauma of children.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):84.
[3]吴卫卫汪健黄顺根. 肠外营养导致大鼠肝细胞炎症因子及受体基因表达的变化及临床意义[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):87.
　 Parenteral Nutrition Leads to Alteration of Inflammation Cytokines and Receptors Gene Expression in the Rat[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):87.
[4]于增文杨杨李索林耿娜李英超李萌马亚贞. 腹腔镜下十二指肠单层缝合吻合术的实验研究与临床应用[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):90.
　YU Zen gwen,YANG Yang,LI Suo lin,et al. The experimental studies and clinical applications of laparoscopic duodenal singlelayer sutured anastomosis in children.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):90.
[5]徐织王剑傅启华杨波宋云海鲍南.中国人群神经管缺陷VANGL1基因突变的筛查及关联研究[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):94.
　 Mutation screening and associated study of VANGL1 gene in chinese patients with Neural Tube Defects.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):94.
[6]丁晋阳莫绪明顾海涛孙剑彭卫戚继荣沈立束亚琴钱龙宝. 延迟关胸技术在婴儿复杂危重先心病手术中的应用[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):98.
　DING Jin yang,MO Xu ming,GU Hai tao,et al. Delayed Sternal Closure following operations for complex and severe congenital heart disease in infant[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):98.
[7]吴臻斐林孝坤秦乐林进汉李仲荣陈肖鸣. 西地那非对大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸的影响及作用研究[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):101.
　[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):101.
[8]王贤书张晓茹杨志国程征海岳芳曹红宾李德泽. 脑室腹腔分流术治疗婴儿脑积水120例 [J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):105.
[9]杨洋张潍平彭芸温洋杨吉刚.两种输尿管不全梗阻肾积水动物模型制作方法的比较[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):107.
　 Comparison of two different methods to establish animal model of hydronephrosis due to incomplete ureteral obstruction.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):107.
[10]俞钢朱小春葛午平林炎坤金龙劳伟华史浩肖尚杰洪淳周佳亮傅晓静. 胎儿外科相关疾病的产前诊断及干预[J].临床小儿外科杂志,2011,10(02):111.
　 The antenatal diagnosis, tassessment, and therapy of fetal surgical anomalies[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):111.
[11]宋非无李笃妙吴强. 归脾汤治疗肝母细胞瘤22例疗效观察[J].临床小儿外科杂志,2012,11(05):373.
　[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2012,11(02):373.

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