[1]张金山 侯文英 李龙. Warren手术治疗小儿门脉高压症50例分析[J].临床小儿外科杂志,2014,13(01):26-29.
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 Warren手术治疗小儿门脉高压症50例分析

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第13卷 期数: 2014年01期 页码: 26-29 栏目: 论著 出版日期: 2014-02-28
作者:
 张金山  侯文英  李龙
 首都儿科研究所外科
关键词:
 ; 高血压;  门静脉;  脾肾分流术;  外科;  儿童
文献标志码:
A
摘要:
 目的探讨保留脾脏、远端脾静脉肾静脉分流手术(Warren手术)治疗小儿门脉高压症的临床效果。方法1999年10月至2012年12月，我们收治门脉高压症患儿50例，年龄3～15岁。男18例，女32例。患儿表现为反复消化道出血，食管静脉曲张，脾功能亢进。门静脉主干呈海绵窦样改变36例，Carolis病合并肝纤维化 3 例，先天性肝纤维化 9 例，门静脉发育不良1例，门静脉海绵样变Rex术后复发1例。Childpugh评分均为A级(5~7分)，脾静脉直径 6.0～150mm，平均(9.8±2.2)mm。术中先经小肠系膜Ⅲ级静脉和脾静脉分支行静脉压力测定及造影，将脾静脉游离，于距肠系膜下静脉0.5cm处切断，与左肾静脉端-侧吻合。结果所有患儿实施远端脾-肾分流手术，手术时间255~370min，平均手术时间232min，术中失血10~30mL。分流后门静脉和脾静脉压力均下降，门静脉压力分流后较分流前显著降低(P=0026)；脾静脉压力分流后较分流前明显降低(P=0007)。迄今为止随访时间跨度为0.5~11年。随访期间，患儿脾脏缩小，血红蛋白、白细胞、血小板恢复正常，无一例出现脑病。B超检查显示49例脾肾静脉吻合口通畅，1例术后1个月发现脾肾吻合口闭合，经再次手术治疗痊愈。结论Warren手术治疗小儿门脉高压症效果显著，能有效降低小儿门脉高压术后食管静脉曲张再出血的发生率，保证入肝血流，减少肝性脑病的发生，是治疗小儿门脉高压症较理想的术式。

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