[1]陈功 郑珊 孙松. 不同年龄胆道闭锁患儿手术效果分析[J].临床小儿外科杂志,2014,13(01):22-25.
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 不同年龄胆道闭锁患儿手术效果分析

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第13卷 期数: 2014年01期 页码: 22-25 栏目: 论著 出版日期: 2014-02-28
作者:
 陈功  郑珊  孙松
 复旦大学附属儿科医院外科
关键词:
 ; 胆道闭锁;  外科手术;  治疗结果
文献标志码:
A
摘要:
 目的分析胆道闭锁手术年龄与术后早期效果的关系以及较大年龄（>90d）患儿的Kasai手术指征。方法2004—2010年复旦大学附属儿科医院收治胆道闭锁患儿452 例，均经术中胆道造影确诊。手术采用标准的Kasai术，术后常规使用激素，对不同年龄组患儿术前肝功能、B超等资料及术后胆红素下降情况进行分析，总胆红素水平低于20mmol/L定为黄疸完全消退。结果将所有患儿根据年龄分为三组，手术年龄≤60d者146例，手术年龄在60~90d者222例，>90d者84例（90~100d者33例，100~110d 26例，110~120d 10例，120~130d 8例，>130d 7例）。术前各年龄组总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶无显著差异。术后2周， 60d以内组，胆红素下降水平最低（P<005），<45d患儿胆红素下降水平并未更加显著。术后3个月随访率为613%，各年龄组总胆红素水平无显著差异（F=0132，P=0970）。术后6个月随访率37.4%， 90d以上组总胆红素(58.09±5855)mmol/L,90d以内组总胆红素水平(27.67±30.60)mmol/L(P=0226)。>90d患儿，每间隔10d分成一组，各组间术后早期胆红素下降水平无差异（F=1.115, P=0355）。>90d手术患儿两年自体肝生存率为36.1%。90d以上患儿延误手术原因: 39.2%因家长未重视，51.6%因误诊婴儿肝炎耽误治疗。结论胆道闭锁患儿>90d并非手术绝对禁忌，多数患儿可取得较好的早期黄疸消退，部分患儿术后6个月可以有较好的肝功能恢复。

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