[1]李民驹. Ⅲ、Ⅳ期肾母细胞瘤综合治疗15年经验[J].临床小儿外科杂志,2011,10(04):243-246.
　[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(04):243-246.
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 Ⅲ、Ⅳ期肾母细胞瘤综合治疗15年经验

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第10卷 期数: 2011年04期 页码: 243-246 栏目: 出版日期: 2011-08-28
作者:
 李民驹
 浙江大学医学院附属儿童医院
关键词:
 ; 综合治疗; Wilms瘤; 经导管的动脉化疗栓塞; 化疗
文献标志码:
A
摘要:
 【摘要】目的总结近15年来对Ⅲ、Ⅳ期肾母细胞瘤患儿的多模式综合治疗经验。方法1995年5月至2010年12月浙江大学医学院附属儿童医院共对26例单侧Ⅲ、Ⅳ期肾母细胞瘤患儿采用多模式的综合治疗。诊断标准：肾门、主动脉旁淋巴结转移；弥漫性腹腔播散或术时散落；腹膜有肿瘤种植；镜检或肉眼有肿瘤残留；局部浸润至重要脏器；肿瘤远处转移。全部病例按年限和治疗方式分为两组： ①术前单纯介入治疗组(TACE组) 11例，为1995年至2002年收治病例，采用术前肾动脉化疗栓塞（TACE），1周后手术切除瘤肾，术后化疗或加放疗的综合治疗； ②术前介入治疗加短期全身化疗组(T+S组) 15例，为2003年至2010年收治病例，采用术前TACE加2~3周静脉化疗，然后手术切除瘤肾，术后化疗或加放疗的综合治疗。TACE采用吡柔比星40mg/m2,长春地辛3mg/m2，超液碘油5~10mL。术前短期静脉化疗采用长春地辛3mg/(m2·周)，共2次；放线菌素D10μg/(kg·d)，共5次。术后化疗和放疗按照北京儿童医院肾母细胞瘤治疗方案。TACE组与T+S组分别有3例和9例接受术后放疗。结果两组患儿术后分期为： TACE组Ⅲ期10例，Ⅳ期1例；T+S组Ⅲ期11例，Ⅳ期4例。两组各有弥漫间变型2例。两组肿瘤完整切除率分别为63.6%(7/11)和80.0%(12/15)，P=0407。随访至2010年12月，两组平均随访时间分别为118（102~186）个月和43.5（1~92）个月，无瘤生存率分别为727%和1000%, KaplanMeier生存分析显示两组差异有统计学意义(P=0040)。结论本研究表明，术前动脉栓塞化疗加短期静脉化疗，手术切除瘤肾，术后继续化疗和放疗的多模式综合治疗是对Ⅲ、Ⅳ期肾母细胞瘤患儿的合理治疗方案。

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