小儿外伤性陈旧性肾盂输尿管连接部断裂
- 摘要:
- 目的探讨小儿腹部钝性外伤导致肾盂输尿管连接部断裂伤的诊断、延误诊断的原因及陈旧性断裂伤的治疗方法。方法回顾性分析4例腹部钝性外伤导致肾盂输尿管连接部断裂伤患儿的临床表现、影像学资料、手术方式、术中所见及随访情况。结果4例均为男童,平均年龄3.25岁,伤后均无血尿,确诊距受伤时间3～4周,平均3.75周。主要症状为腹痛或腹部肿物,手术距离受伤时间3～12周,平均7.25周。CT及CTU(CT泌尿系造影)检查均表现为肾脏积水及肾脏周围积液。术中见损伤均为肾盂输尿管连接部完全断裂,断端相距2～4cm。手术方式均为肾盂输尿管吻合术,腹膜后引流管保留时间2～4d,术后吻合口支架管保留时间17～22d,平均20d。均痊愈,随访1～4年无异常。结论车祸、撞击及坠落伤导致腹部钝性损伤的患儿应警惕肾盂输尿管损伤的存在,CT尤其是CTU可以明确诊断。延误诊断的主要原因是患儿缺乏泌尿系损伤的典型症状或存在合并伤,易于忽视。确诊后,应尽早手术治疗。
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