儿童复杂先天性心脏病肺动脉环缩术后二期手术时机的探讨
- 摘要:
- 目的探讨儿童复杂先天性心脏病肺动脉环缩术后最佳二次手术时机,并对二期手术效果进行评价。方法2002年1月至2007年12月,本中心对32例儿童复杂先天性心脏病实施肺动脉环缩术。32例超声心动图估测环缩近远端压差平均为43.7±9.0mm Hg。22例实施二期手术患儿中,男18例,女4例,年龄15.5±21.9个月。二期手术前经皮血氧饱和度为82.7%±9.1%。术前肺动脉压力为19.5±6.5mm Hg。结果二期手术距第1次手术时间平均7.6±10.8个月(10d至40个月)。其中6例行大动脉调转术,8例行双向腔肺分流术,8例行其他双心室修补术。1例围术期死亡,5例发生围术期并发症。术后经皮平均血氧饱和度为92.0%±8.7%(76%～100%)。按二期手术方法分为单心室修补组、完全性大动脉转位组和双心室修补组,2次手术间隔时间分别为3.9±3.6个月、5.7±9.3个月和12.9±14.1个月。结论肺动脉环缩术后二期手术需根据原发病及进行肺动脉环缩的目的选择个体化二期手术方案和时机,以创造最佳手术条件,减轻肺动脉环缩姑息手术带来的并发症。
相似文献/References:
[1]张泽伟,齐建川,高展,等.改良Carpentier法治疗Ebstein畸形[J].临床小儿外科杂志,2010,9(06):404.
ZHANG Ze wei,QI Jian chuan,GAO Zhan,et al.Modified Carpentier’s repair technique in the treatment of Ebstein’s Anomaly: a Clinical Analysis of 18 Cases.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2010,9(02):404.
[2]柏松,李晓峰,袁峰,等.单源化手术治疗肺动脉闭锁合并室间隔缺损及重要主肺动脉侧支血管[J].临床小儿外科杂志,2010,9(06):410.
BAI Song,LI Xiao feng,YUAN Feng,et al.Unifocalization repair for pulmonary atresia with ventricular septal defect and major aortopulmonary collateral arteries.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2010,9(02):410.
[3]麻晓鹏,王涛,祖莹,等.肺动脉平滑肌细胞钙含量与先心病肺动脉高压的关联性研究[J].临床小儿外科杂志,2008,7(01):9.
[4]宁岩松,乔彬,王同建,等.小婴儿先天性心脏病术后的呼吸管理[J].临床小儿外科杂志,2008,7(04):0.
[5]袁捷,谷兴琳,姜子菲,等.婴儿先天性心脏病非择期手术81例[J].临床小儿外科杂志,2008,7(04):0.
[6]谢学良,明腾,邹勇,等.209例体重5kg以下婴儿先天性心脏病的外科治疗及围术期处理[J].临床小儿外科杂志,2008,7(06):3.
[7]范庆浩,郑雪梅,黄国金,等.婴幼儿先天性心脏病手术治疗47例[J].临床小儿外科杂志,2007,6(03):15.
[8]梁宗敏,杨进福,胡建国,等.非体外循环下有搏动性双向Glenn术治疗小儿复杂先天性心脏病[J].临床小儿外科杂志,2007,6(04):8.
[9]袁峰 李晓峰 柏松 郭健 宋振江 赵宇东 李仲智.体重5kg以下完全性肺静脉异位引流患儿的外科治疗[J].临床小儿外科杂志,2011,10(03):184.
[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):184.
[10]方炜 丁力 张峰 胡英超 陈雨青. 婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的影响因素[J].临床小儿外科杂志,2011,10(06):403.
[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2011,10(02):403.
备注/Memo
基金:上海市重点学科建设资助项目,项目编号B116