采用整群抽样法选取2016年10月至12月在某医院实习的护生共230名。参与调查的人员均签署知情同意书自愿参与本调查。

研究工具:调查对象一般资料自行设计,共情能力调查采用杰斐逊共情量表(Jefferson scale of empathy-health professionals, JSE-HP)中文版^[5]。此量表于2001年由美国杰弗逊大学医学教育和健康护理研究中心的Mohadreza Hojat博士及其研究小组成员研制。该量表由3个维度共20个条目组成,包括观点采择(10个条目)、情感护理(7个条目)、换位思考(3个条目)。每个条目采用Likert 7级评分法,“完全不同意”计1分,“不同意”计2分,“有点不同意”计3分,“不确定”计4分,“有点同意”计5分,“同意”计6分,“完全同意”计7分; 其中10个条目为反向计分,全部条目总得分为量表总得分; 总得分越高,说明共情能力越强,得分率=实际得分/总分×100%。

调查方法:于护生入院实习前统一发放,并解释问卷的内容及调查目的。问卷填写完毕后现场收回。本次调查共发放问卷238份,有效回收问卷230份,有效回收率96.6%。

应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x^-±s)进行描述,计数资料采用频数和百分比表示,P<0.05视为差异有统计学意义。

本次调查对象均为女性,其中护生共计230名,学历为5年制专科73名,大专119名,本科生38名; 生源地为城市的有68名,农村162名; 独身子女62名; 曾经担任过班级干部的有61名; 曾参加过志愿者活动的有84名; 直系亲属中有医务工作者的有59名。

护生共情能力总得分为(111.98±10.434)分,得分率80.0%,三大维度中,观点采样维度(54.37±5.930)分、情感护理(40.63±4.807)分、换位思考(16.98±2.493)分,各维度得分率分别为77.7%、82.9%和80.9%。不同特征调查对象共情能力详见表1。

实习是衔接在校护生与职业护士的关键阶段,实习护生共情能力关系到护生未来护理工作态度与质量,且对护生个人专业素质的提高具有至关重要的作用。多项研究显示护生共情能力与护生护患沟通能力、自我效能感、职业态度呈正相关,并影响护理工作满意度^[6-9]。此外,共情能力还可提高情商,加强自身文化修养^[10]。本次调查发现,护生共情能力得分为(111.98±10.434)分,得分率80.0%,该结果与祁晓娜等^[11]调查认为护生共情得分率为78.0%差异不大。罗丽波等^[12]对177名实习护生进行调查,也发现实习护生的共情能力处于中等水平,并指出临床共情能力理念在医学领域尚未引起足够重视; 我国护理课程设置中人文课程少,院校重视程度不足等可能是其原因。

护生学历。本次研究发现本科护生的共情能力优于专科护生,该结果与朱宏锐等^[7]的研究一致。这可能与专科护生培养更注重技能,而社会人文类课程较少; 本科护生参与志愿活动更多,且本科护生年龄较大,更注重人际沟通有关^[4]。此外,大专护生人文素质课程掌握情况较差也是其原因,有相关调查发现大专护生对人文素质课程《护理心理学》、《护理管理》课程知识掌握程度不足,尤其是《护理心理学》(掌握率62.3%)^[1]。在三大维度方面,不同学历的护生在情感护理维度上差异较大(P<0.05),且本科护生的得分高于专科护生,而在观点采择和换位思考上维度差异较小(P>0.05),说明护生在了解认知患者的情绪心理状态方面的能力差异不大,而对针对性和恰当地进行情感护理的能力差异较大,这可能与护生情感护理的相关知识掌握不够及运用较难相关。

是否为独生子、班干部。当前独生子女普遍存在的性格特征包括以自我为中心,较少考虑他人,理解、尊重和关爱他人的能力较低^[13]。本研究结果也表明,实习护生中是独生子女的共情能力较非独生子女低(t=-2.113,P=0.037)。杨希等^[14]认为非独生子女在与兄弟姐妹相处的过程中,有利于培养换位思考能力及同理心。多项研究显示班干部比非班干部实习护生更容易理解他人,共情能力更高(P<0.05)^[15-16]。其原因可能为班干部常作为护生和老师及学校交流的中介,且经常为各项活动的组织者,更能理解他人,更能站在他人的立场考虑并解决问题。

护生直系亲属是否医务工作者。护生直系亲属为医务工作者的共情能力更高(t=3.790,P<0.001)。作为子女的启蒙老师,父母的价值观、待人接物处事方法等能对孩子的生活和工作态度造成潜移默化的影响^[12]。直系亲属为医务工作者的护生长期受直系亲属的影响,对医务工作相对更为了解,因此共情能力更高。相关研究发现护生的人

表1 230名不同特征护生临床共情能力现状(n=230,x^-±s)
Table 1 Empathy status of 230 nursing students with different characteristics(n=230,x^-±s)

文关怀品质受其所感知到的关怀影响,而良好关怀品质的形成最初与家庭环境关系密切,并发现学生受母亲的影响更大^[17]。

本次研究发现护生共情能力的影响因素并不包括生源地,这可能与研究对象均为实习护生,在家时间少,正处于逐步踏入社会阶段,在社会化过程中家庭来源对自身的影响变得相对减小相关^[14]。

共情能力可作为技能通过后天的实践与锻炼而得到提升^[18]。当今,以家庭为中心的护理模式有利于提升护理人员共情能力,有利于提升护理质量和医护患的满意度^[19]。另外,教育有利于人文关怀品质的形成,人文关怀教育可对护生思想进行重塑,接受过人文关怀教育的学生人文关怀能力相对更强^[17]。我国高等职业院校人文素质教育多在校内课堂教学进行,有学者认为医院对实习护生进行人文素质培养可让实习护生在临床实践中高效接受人文知识。具体措施包括:通过外出培训、进修学习、在职听课等提升医院教师整体素质和水平; 高素质及有责任感的临床带教老师在带教过程中注重培养护生的语言表达能力及交流技巧; 促进护生积极参与社会化护理实践; 创建良好的外部人文环境,如对护生宣传医院人文精神包括院训、院徽、院歌等; 鼓励护生积极参与医院组织的文体娱乐活动; 开展提升护理人员人文素质的相关讲座,进行礼仪、沟通技巧培训等^[20]。也有学者发现采用角色扮演法、阅读教育法、体验式教学对护生共情能力提升效果明显^[21-23]。因此,探索积极有效方法提升护生人文能力意义重大,尤其是对护理实践及护理工作质量的提高有积极的现实意义。