[1]李樱子,黄金狮,杜京斌,等.先天性食管闭锁手术后并发症及处理[J].临床小儿外科杂志,2018,17(07):519-522.
　Li Yingzi,Huang Jinshi,Du Jingbin,et al.Analysis and management of shortterm postoperative complications after esophageal atresia repair.[J].Journal of Clinical Pediatric Surgery,2018,17(07):519-522.
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先天性食管闭锁手术后并发症及处理

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第17卷 期数: 2018年07期 页码: 519-522 栏目: 论著 出版日期: 2018-07-28
Title:
Analysis and management of shortterm postoperative complications after esophageal atresia repair.
作者:
李樱子; 黄金狮; 杜京斌; 等 .
首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科
Author(s):
Li Yingzi; Huang Jinshi; Du Jingbin; Zhang Yanan; Guo Weihong; Hou Dawei; Chen Yongwei.
Department of Neonatal Surgery,Affiliated Beijing Childrens Hospital,Capital Medical University,Beijing 100045,China.
关键词:
食管闭锁; 手术后并发症; 吻合口
Keywords:
Esophageal Atresia;  Postoperative Complications;  Stomas
文献标志码:
A
摘要:
目 的 　分 析 先 天 性 食 管 闭 锁 的 临 床 治 疗 效 果 ， 探 讨 先 天 性 食 管 闭 锁 患 儿 术 后 常 见 并 发 症的 发 生 率 ， 为 临 床 治 疗 方 案 的 选 择 提 供 参 考 。 　方 法 　回 顾 性 分 析 ２００７ 年 １ 月 至 ２０１６ 年 １２ 月 本 院 采取 手 术 治 疗 并 存 活 的 ３０３ 例 先 天 性 食 管 闭 锁 患 儿 临 床 资 料 。 对 其 中 Ⅲ型 食 管 闭 锁 患 儿 按 照 所 采 取 的 手术 方 式 （ 开 放 性 手 术 或 腔 镜 手 术 ） 进 行 分 组 后 比 较 分 析 。 　结 果 　３０３ 例 中 ， Ｇｒｏｓｓ 分 型 Ⅰ型 １０ 例 ， Ⅱ型４ 例 ， Ⅲ型 ２６１ 例 ， Ⅳ型 ９ 例 ， Ⅴ型 １９ 例 ； 术 后 出 现 吻 合 口 漏 ６４ 例 ， 吻 合 口 狭 窄 ８７ 例 。 ２６１ 例 Ⅲ型 病 例中 ， 实 施 开 放 性 手 术 ８４ 例 ， 腔 镜 手 术 １７７ 例 ； 术 后 出 现 食 管 吻 合 口 漏 ５６ 例 （ 开 放 手 术 组 ３９ 例 ， 腔 镜 手 术组 １７ 例 ） ； 食 管 吻 合 口 狭 窄 ７２ 例 （ 开 放 手 术 组 ８ 例 ， 腔 镜 手 术 组 ６４ 例 ） ； 气 管 食 管 瘘 复 发 １７ 例 （ 开 放 手术 组 ２ 例 ， 腔 镜 手 术 组 １５ 例 ） ； 经 卡 方 检 验 ， Ⅲ型 先 天 性 食 管 闭 锁 患 儿 两 种 术 式 之 间 术 后 吻 合 口 漏 及 吻合 口 狭 窄 的 发 生 率 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 均 有 Ｐ ＜０． ０５） 。 　结 论 　先 天 性 食 管 闭 锁 手 术 后 常 见 并 发 症 为吻 合 口 漏 及 吻 合 口 狭 窄 ， 对 于 吻 合 口 漏 可 采 取 保 守 治 疗 ， 吻 合 口 狭 窄 多 数 经 食 管 扩 张 可 以 缓 解 。 Ⅲ型 食管 闭 锁 胸 腔 镜 手 术 后 吻 合 口 漏 的 发 生 率 较 开 胸 手 术 低 ， 但 吻 合 口 狭 窄 的 发 生 率 较 高 。 气 管 食 管 瘘 复 发罕 见 的 术 后 并 发 症 ， 经 再 次 手 术 修 补 可 治 愈 。
Abstract:
ObjectiveTo explore the mobility and mortality of anastomotic stricture (AS) and anastomotic leakage (AL) after esophageal atresia (EA) repair.MethodsA retrospective study was conducted for the clinical data of 303 EA patients underwent esophageal anastomosis between January 2007 and December 2016.Type Ⅲ patients were divided into two groups to evaluate the temporal differences between open surgery (OP) and thoracoscopic repair (TR).ResultsGross types of EA were Ⅰ(n=10),Ⅱ(n=4),Ⅲ(n=261),Ⅳ(n=9) and Ⅴ(n=19).There were OR (n=84) and TR (n=177) in type Ⅲ series.For 72 AS cases,OP (n=8) and TR(n=64); for 56 AL cases,OP (n=35) and TR(n=17); for 17 cases of recurrent fistula,OP (n=2) and TR(n=15).By chisquare test,the differences were statistically significant for anastomotic stricture and leakage between OP and TR.No statistical intergroup difference existed in recurrent fistula.ConclusionAnastomotic leakage and structure are two common postoperative complications after EA repair.AL heals spontaneously after conservative measures.Stricture requires subsequent esophageal dilatations.There is a higher morbidity of AS but a lower rate of AL in TR series.Recurrent and yet infrequent TEF requires reoperation by thoracotomy or thoracoscopy.

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更新日期/Last Update: 2018-07-24