小儿胃部占位性病变的诊治分析
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- 目的 本研究回顾分析本院收治的胃部占位性病变患儿的临床资料，探讨胃占位性病变的诊断和治疗方法。 方法 ２０００年１月至２０１５年４月间本院收治胃部占位性病变患儿１３例，其中男性９例，女性４例；中位年龄为２岁６个月。术前所有患儿行超声和ＣＴ检查，７例行上消化道造影，６ 例行胃镜检查。８例直接行开腹手术，４例行腹腔镜探查后转开腹手术，１例腹腔镜探查证实为胃前壁肿物后行腹腔镜下胃壁肿物切除术。除１例患儿放弃治疗以外，其余１２例患儿均获得门诊随访，随访时行超声检查，并评估患儿生长发育情况。 结果 术后病理检查证实胃重复畸形５例，胃不成熟畸胎瘤３例，胃炎性纤维母细胞瘤２例，胃脂肪瘤１例，胃间质瘤１例，胃平滑肌肉瘤１例。手术方法：５例行包括肿瘤在内的胃壁部分切除＋胃修补术，１例行腹腔镜下胃壁肿瘤剔除术，１例行胃贲门食管下段肿物活检术１例行腹腔镜探查＋毕Ⅰ式胃大部切除手术，胃重复畸形２例行重复胃壁切开＋黏膜剥除术，２例行腹腔镜探查＋胃壁囊肿切除术，１例行腹腔镜探查＋胃壁囊肿切除＋胃壁修补术。所有患儿平均随访时间３．８年。毕Ⅰ式胃大部分切除的患儿术后３个月体重减轻，之后生长发育与同龄儿童无异；其余患儿随访期间生长发育正常，身高、体重与同龄儿童相比无明显差异。 结论 影像学检查对小儿胃占位性病变的术前诊断有重要价值。手术切除是胃占位性病变的主要治疗方式，同时它还可以在影像学诊断不明时起鉴别诊断作用。部分胃壁切除和毕Ｉ式手术对患儿远期生长发育无明显影响。
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