右旋美托咪定在急诊婴幼儿气管异物取出术麻醉中的应用

《临床小儿外科杂志》[ISSN:1671-6353/CN:43-1380/R] 卷: 第16卷期数: 2017年04期页码: 368-372 栏目: 论著出版日期: 2017-08-28

作者:: 蔡晶晶; 吕红; 刘国亮; ?首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科

关键词:: 右旋美托咪定; 麻醉; 气管异物; 儿童

文献标志码:: A

摘要:: ?目的探讨右旋美托咪定在急诊婴幼儿气管异物取出术麻醉中的应用。方法选择8个月至3岁拟急诊行左侧或右侧支气管异物取出术的患儿60例，随机分为右美托咪定组（D）及对照组（C），每组30例。麻醉方法： ①诱导：两组均缓慢静脉注射芬太尼1 μg/kg。 D 组静脉泵入首剂量右旋美托咪定1 μg1/ kg，10 min内输注完成；C 组静脉注射丙泊酚3 mg/kg。面罩吸入8%七氟醚（6 L/min），提下颌患儿无体动后开始手术； ②维持： D组右旋美托咪定改为1 μg-1· kg-1· h-1静脉持续恒速输注，C组七氟醚吸入麻醉； ③术毕：停用右旋美托咪定或七氟醚，保留自主呼吸送入麻醉恢复室，患儿醉清醒后回病房。记录每例患儿的诱导时间、不同时间点的生命体征情况、术中特殊事件的发生和处理方法以及苏醒时间。结果与入室时相比，D组使用右旋美托咪定后5 min心率、血压降低［HR（1335±26）次/分 vs（102±104）次/min，SBP(1089±26)mmHg vs (893±66）mmHg］，差异有统计学意义（P＜005）；呼吸频率、SPO2比较，差异无统计学意义（P＞005）。置入硬支气管镜时、异物取出时，D组生命体征较前无明显变化（P>005）；但与 C 组相比心率及血压降低（P<005）。 D 组与 C 组患儿支气管痉挛的发生率分别为67%和10%，差异无统计学意义（χ2=0220，P＞005）。两组平均苏醒时间分别为（305±54）min和（189±44）min，差异有统计学意义（t=7000，P＜005）。结论右旋美托咪定能够安全、有效地应用于婴幼儿气管异物取出术麻醉中。

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