手术治疗新生儿重症先天性心脏病28例
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- A
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- 目的总结新生儿重症先天性心脏病的手术治疗以及围手术期处理经验，评价其临床疗效。方法2008年1月至2010年3月广州市妇女儿童医疗中心手术治疗新生儿先天性心脏病28例，其中2例动脉导管未闭（PDA）患儿行左侧开胸结扎术；1例右室发育不良合并PDA、三尖瓣重度关闭不全患儿行中央分流术；8例室间隔缺损（VSD）患儿行体外循环下VSD修补术；3例主动脉缩窄、1例主动脉弓离断（IAA）患儿行体外循环下主动脉成型术；9例完全性大动脉转位（TGA）患儿中，8例做了Switch手术，其中合并VSD的2例同时做了VSD修补术；1例TGA/IVS PDA行肺动脉banding+中央分流术，7d后作了SWITCH手术；3例完全性肺静脉异位连接（TAPVC）纠治；重度肺动脉狭窄3例，肺动脉闭锁1例行右室流出道疏通，佰仁思带单瓣牛心包片重建右室流出道；重症法洛四联症、肺动脉发育不良先行中央分流术，3d后低氧无法缓解，行右室流出道跨肺动脉瓣环补片扩大术。结果早期(术后30d内)无死亡病例，晚期死亡2例：1例为心上型TAPVC，术后因膈肌麻痹、乳糜胸、营养不良衰竭死亡，1例为IAA、VSD、PDA合并主动脉瓣下狭窄患儿，术后因持续严重低心排综合征死亡。26例术后痊愈出院。出院时1例VSD患儿术后膈肌折叠有气促，二氧化碳轻度潴留；2例SWITCH患儿术后肺动脉血流速度稍快；1例右室发育不良、PDA、三尖瓣关闭不全中央分流术后三尖瓣关闭不全中—重度；重度肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、重度法洛氏四联症右室流出道疏通术后残余肺动脉轻—中度狭窄3例；VSD合并主动脉畸形术后主动脉仍有轻度狭窄。结论新生儿重症先天性心脏病手术治疗效果满意。适当把握好手术适应症，选择正确的手术方法，精心细致的围手术期处理是手术成功的关键。术后低心排、肺功能障碍、肾功能衰竭的防治是降低手术后病死率的关键。
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备注/Memo
通讯作者：陈欣欣